小梁今年20岁，3个月大时他就被查出患有法洛四联症，为复杂的先天性心脏病，因各种原因拖到至今仍未手术。去年，他的病情明显加重，还出现了肺结核。2014年11月，经治疗感染控制后，他终于在广东省第二人民医院成功实施手术。日前，小梁恢复良好，已康复出院。
　　上网突然晕厥  先心病是根源
　　小梁来自广东肇庆，3个月大时，他因感冒发烧到当地医院就诊，医生检查时发现他心脏有杂音，怀疑是心脏病。后来，经心脏彩超检查，小梁被确诊为复杂先天性心脏病――法洛四联症，因当时他的症状并不明显，当地医疗技术条件也有限，就未作进一步处理。
　　然而，随着小梁慢慢长大，先心病的症状也慢慢凸显出来，他经常在哭闹后出现口唇、四肢指端发紫，学会走路后，更是稍活动就容易气喘。上中学后，小梁身体更弱了，即使是轻微的运动也会心悸、气促、头晕，有时候在行走或游戏的时候，不自觉地出现双腿屈曲，只能被迫蹲下片刻。
　　2012年，在家上网的小梁突然出现心慌、气短直至晕厥，幸亏家人及时发现送院，才挽回了性命。医生告诉小梁，他出现的一系列症状都是因复杂先心病导致的，建议尽早做手术根治。小梁这才积极在网上检索广州省级医院相关的专家，后来，他留意到省二医心血管外科主任钟志敏在这个领域很有经验，便要求家人带其前往治疗。
　　2013年7月，小梁来到省二医心血管外科就诊，钟志敏主任为其全面检查后发现，小梁除先心病外竟还伴有肺结核，暂时不宜手术。于是，小梁回到肇庆，接受了一年左右的抗结核治疗，肺结核才终告治愈。
　　做足充分准备  一次手术解决
　　休养几个月后，2014年11月，小梁再次来到省二医要求心脏手术。复诊结果显示，他的痰培养虽然已恢复阴性，但右肺出现空洞、坏死，双肺也存在多发的散在粟粒状结节影，考虑是继发性肺结核。
　　钟志敏说，由于小梁的缺氧情况比较严重，加上有继发性肺结核，本来手术得分两次进行，首次为姑息术，目的是增加肺部血流，扩大肺血管床，促进肺血管发育，在消除和改善紫绀等症状的基础上为根治手术做准备，第二次手术才为法洛四联症的根治术，而且两次手术间隔时间需在一年以上。但是，考虑到小梁的心脏病已经拖了20多年，能够一次手术解决问题最好。
　　两次手术合成一次，难度无疑大大增加，由于还要避开结核菌感染的部位，手术必须非常小心。按照术前预定的方案，钟志敏在术中为小梁仔细修复了心脏的生理畸形，包括修补室间隔缺损，切除心肌肥厚部分，改善肺动脉狭窄及主动脉跨骑的情况，整个手术从上午9点持续到下午5点。手术获得了成功，术后小梁恢复良好，目前已经出院。
　　初发表现紫绀  手术根治趁早
　　钟志敏介绍，法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形，发病率在儿童发绀型心脏畸形中居首位，其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚，患者如不及时治疗，很可能会因继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。
　　作为法洛四联症最突出的症状，患儿多在婴儿时期即有紫绀，但出生后早期可能因存在动脉导管未闭，紫绀并不明显，或仅在哭闹时出现。气喘和阵发性呼吸困难也是常见症状之一，多在两个月至两岁的婴幼儿哭闹或劳累后出现。到了儿童期，患儿常有蹲踞现象，表现为行走一段路程后下蹲，双下肢屈曲，双膝贴胸。重症病人可有缺氧发作，表现为面色苍白，四肢无力，阵发性晕厥，甚至有抽搐等症状，多在清晨、排便或活动后出现。
　　“由于法洛四联症伴有不同程度的缺氧，一旦诊断明确建议尽早手术治疗。”钟志敏强调，假如患儿病情稳定，没有太明显的气促气喘，生长发育良好，可以考虑在6个月到1岁之间手术。但是，假如患儿已经有反复的缺氧发作或晕厥，不管年龄大小，均应及早手术，以免因严重缺氧影响生长发育，甚至出现脑组织损伤等严重并发症。