来源:医学界心血管频道
虽然吸烟是人类疾病和死亡的重要原因,但烟草仍是世界上最受欢迎的商品之一。我国是烟草生产和销售的第一大国,香烟犹如鸦片一样,正在侵蚀着人们的身体健康和经济财富,并将深深影响下一代。
在日常活动中,有人“敬烟”时,人们常回答:谢谢。但每年因吸烟死亡的人数达500万人之多,相当于结核、艾滋病和疟疾的总和。预计在2030年,这一数字将升至800万/年。如不采取有效的措施,本世纪将会有10亿人死于吸烟。
根据国外相关资料,由吸烟引起死亡的前三位疾病依次为慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病和肺癌,而国内则为COPD、肺癌和冠心病。吸烟对健康的损害大多要在数年甚至数十年后方能显现。所以,对于近年来增加的新吸烟者,目前吸烟造成的危害才刚刚开始。但吸烟是当今世界最可预防的死亡原因之一,戒烟可使心血管死亡风险下降36%。
吸烟与冠心病
吸烟对冠心病的重要性仅次于高龄。50年来的一系列研究证实,每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2-3倍。在美国,吸烟相关的死亡中有35%-40%为缺血性心脏病所致,另有8%来自于被动吸烟。而且,如前所述,吸烟同时也是冠心病危险因素中最可预防的一个。
我国的研究数据提示,吸烟是急性冠心病事件的独立危险因素,吸烟者发生急性冠心病事件的风险是不吸烟者的1.75倍。我国35~59岁人群中31.9%的缺血性心血管病与吸烟有关。吸烟增加冠心病风险的机制可能包括多个方面,包括:
1、血管内皮功能紊乱:一些研究显示,吸烟可使一氧化氮生物合成减少,从而影响血管内皮的舒张功能;
2、促进血栓形成:吸烟可促进血小板聚集,另外吸烟患者组织因子活性明显高于不吸烟者,而组织因子在血栓形成的过程中起着重要作用;
3、增加炎症反应:部分吸烟者可有白细胞计数和其他炎症指标升高;
4、增加氧化修饰:吸烟可促进体内脂质的过氧化反应,促使粥样斑块进展。
吸烟与动脉粥样硬化
如今多数人已知吸烟与肺癌的密切关系,但却对吸烟与心血管疾病的联系关注不够。许多心肌梗死的患者和支架植入的患者仍不能彻底戒烟。前瞻性追踪尸检研究和回顾性吸烟调查尸检研究表明:吸烟与动脉粥样硬化有着相当密切的关系。吸烟能促进动脉壁粥样斑块的形成和使之加剧。有人研究了吸烟与心肌内小动脉损伤的关系,发现其动脉壁病变、纤维化增厚、粥样化、钙化、玻璃样增厚与吸烟密切相关。
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