一、什么是乳头溢血?

　　是指乳头某一个或几个乳管、自发或挤压时、有血液样液体溢出，区别于乳头湿疹、糜烂时的乳头渗血，溢血的颜色可深、可淡(如图1)。

　　二、得了那些病会乳头溢血?

　　乳头溢血多数由于患者乳管内长了的一种特殊的良性肿瘤――乳腺导管内乳头状瘤，可长一个、也可多个，少部分是由于导管扩张症、乳管炎等，当然，这里也需要重视得是其中会有10～15％是恶性的，但同时也告诉大家无需恐慌：这样的病例大部分为早期的导管内癌或导管内乳头状癌，而这些乳腺癌治疗效果很好，基本可以达到肿瘤患者的临床治愈。

　　其次，还需要提醒的是：随着年龄的增加乳头溢血患者中乳腺癌发生率也在增加，我们乳腺科已有3000多例病理性乳头溢液患者接受手术治疗，其中60岁以上乳头溢血的患者中恶性的比例高达26％。

　　最后，妊娠期和哺乳期也会出现乳头溢血，一般为双侧受累，但也可只发生在单侧，通常发生在较大一侧的乳房，当双侧出现时，无存在严重问题的意义，一般为自限性，很少持续到产后2个月，无需进一步辅助检查，仅有个别妊娠、哺乳期单一的乳头溢血需要接受预期处理，尽管文献报道发现乳腺癌的患者很少。

　　三、需要接受那些检查，基本可以明确我得了什么病?

　　1、乳腺高频X片：

　　乳腺高频X片由于其在乳腺癌诊断中的高敏感性和无创性，也是乳头溢血患者诊断的首选。本人发表的对乳头溢液乳腺癌患者的研究中显示：乳腺X片的阳性率为32.9％，其中以特征性的恶性钙化灶为主要表现。如果您的乳腺X片检查结果提示BI-RADS 4c或5级，溢血那侧乳房里出现大量的“白点点”(钙化点)，那您90％以上可能患了乳腺癌，需要接受手术切除活检了。

　　如果您的乳腺X片结果为BI-RADS 0级，那么您在庆幸的同时需接受另一种检查――乳管内视镜检查，该检查为会有轻微疼痛的、乳头溢血诊断的另一项重要检查。

　　2、乳管内视镜

　　乳管内视镜如同黑暗隧道中的一盏明灯，它能清晰地观察您乳管开口至远端5-150px处乳管管壁和管腔内的微小病变。乳管内视镜下的特征性图像，加之10倍左右的放大效果，让疾病的元凶昭然若揭，如(图2)为乳腺导管内癌，乳管镜下管壁僵硬、里面长的肿物“烂糟糟”、“五彩斑斓”；如(图3)为乳腺导管内乳头状瘤，看着像一个黄葡萄，中规中矩，自然为良性。

　　3、如果您乳腺x片、乳管镜检查都没发现任何异常，医生会将您行乳管内视镜检查时的乳管冲洗液行病理细胞学检查，该检查也未发现恶性异型肿瘤细胞，此时医生会认为您乳头溢血的原因可能为乳管炎、乳管扩张等非乳腺增生类病变，建议您3月后门诊复诊。

　　4、如果这些检查您都做了未见恶性征象，此时的您仍然担忧，那么，您也可接受另一项“高大尚”检查――乳腺磁共振检查，乳腺磁共振检查与乳腺X片和超声相比作为无创检查在乳头溢液乳腺癌的诊断方面有更高的特异性和敏感性，其对早期乳腺癌的敏感性为86 ～100％。我院拥有国内仅有的几台乳腺专用磁共振之一，能为您进一步明确乳头溢血的病原多层筹码。

　　如果乳腺磁共振未发现恶性征象，那现在的您就可无需担心得接受密切随诊的建议了，也无需接受手术活检。

　　现在，大家明白了乳头溢血是乳腺导管内出了问题，但大部分乳管内长了良性的导管乳头状瘤，10～15％是乳腺癌，而这些乳腺癌大部分是早期，是基本可以达到临床治愈的乳腺癌。

　　出现乳头溢血，大家无需过度恐慌，但也不要轻视它、一笑而过，颐养后患。