乳头溢液指非哺乳期乳头主动性或被动性流出液体，包括乳头分泌膏样物。对乳头溢液患者进行病因诊断时，除详细了解病史及体格检查外，还需仔细观察溢液性质及是单孔还是多孔溢液，此外还应进行有关辅助检查，以帮助诊断。

　　伴肿块的乳头溢液参照乳腺肿块流诊断流程处理。

　　1、双侧溢乳：对有妊娠可能的妇女进行妊娠试验。

　　(1)妊娠试验阳性

　　对于妊娠试验阳性患者，属于生理性乳头溢液，应当咨询产科医师并进行常规产检。

　　(2)妊娠试验阴性

　　妊娠试验阴性考虑内分泌检查(血清PRL水平和TSH水平)。当血清PRL>100ug/L，高度考虑泌乳素瘤(脑垂体微腺瘤)的可能；当PRL>200ug/L，绝大多数为泌乳素瘤;当PRL< 100ug/L，多考虑高泌乳素血症。TSH水平升高多见于原发性甲状腺功能减退时。

　　2、单侧溢乳或单/双侧多孔清水样溢液

　　(1)年龄<40岁，可以观察；或告诉患者停止挤压乳房，当发现溢液性质改变时来院就诊，必要时行乳管镜检查、乳腺X线检查和超声检查等。

　　(2)年龄≥40岁，可以乳腺X线检查；或告诉患者停止挤压乳房并当溢液性质发生改变时来院就诊，必要时行乳管镜检查和超声检查等。

　　3、浆液性、血性、或浆液血性溢液：进行乳腺X线检查+乳管镜检查/乳管造影(乳管镜检查首选)

　　(1)乳管镜检查/乳管造影有病变，就进行手术活检和治疗。

　　(2)乳管镜检查/乳管造影无病变

　　①乳腺X线检查为BI-RADS 0-3级：随访3个月，仍有溢液或持续溢液再次进行乳管镜检查，乳管镜检查结果异常行手术治疗，乳管镜检查结果未异常则进行乳管冲洗液的液基细胞学检查(TCT)，检查结果异常就手术活检和治疗，检查结果未见异常则进一步随访。

　　②乳腺X线检查为BI-RADS 4-5级：进行全面检查评估后手术活检和治疗。

　　③血性溢液：行乳管镜检查冲洗液的液基细胞学检查，检查结果异常手术活检和治疗，检查结果未见异常结合临床及其它检查综合考虑是否手术活检。

　　(3)妊娠期血性溢液：必要时妊娠中期可行乳管镜检查。