概念

　　腔隙性脑梗塞是以病理诊断而命名的，系指直径在15～20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后，可引起多个大小不同的脑软化灶，最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难――笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。

　　病因

　　脑深部穿通动脉闭塞引起，本病的脑动脉可有下列改变：

　　（一）类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。

　　（二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。

　　（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。

　　（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。

　　临床分型

　　1、纯感觉型：一侧面、唇、口部或肢体的感觉障碍，如：冷感、热感、刺痛感、肿胀感、触觉过敏等轻度感觉障碍。

　　2、纯运动性软偏瘫及其变异型：一侧面、上下肢无力（轻偏瘫）。

　　3、共济失调性轻偏瘫：一侧下肢无力、走路不稳，可伴感觉障碍；

　　4、构音不全-手笨拙综合征：中枢性面无力、构音障碍、纳吃、轻度吞咽困难手无力书写笨拙等共济失调表现；

　　辅助检查

　　腔隙性脑梗死的症状很不典型，大多缺乏特征性的定位，当病灶直径20mm时，临床可无症状或症状轻微。由于临床上单靠体检诊断困难，对怀疑有腔隙性梗塞者，影像学检查就显得尤为必要，CT或MRI是最佳的诊断手段。MRI对腔隙性脑梗死的显示明显优于CT，它可以更早地检出更小的病灶，对脑干、小脑的病灶也能很好地显示。

　　治疗

　　治疗与缺血性脑卒中原则相同，进行脑血管疾病的二级预防。因此积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等合并症，乃是防治本病的关键。

　　预后

　　本病的预后良好，症状多于2周左右消失，功能大部分能完全恢复，少数合并症未能很好控制、梗塞灶多而大者，疗效欠佳或有再发生新梗塞之可能。