正常女性虽也有一定量的阴道分泌物,但分泌物清亮、透明、无味且不引起外阴刺激症状。
因病原体不同,不同外阴及阴道炎症的分泌物特点、性质及瘙痒程度不同,所以需要通过妇检和白带检查(如白带查滴虫,念珠菌,淋球菌,BV细菌性,支原体,衣原体等以明确诊断。)各类阴道炎有不舒表现如下:
(1)非特异性外阴炎:外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼烧感,于活动、性交、排尿及排便时加重。检查可见外阴充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变。
(2)前庭大腺炎:炎症多为一侧,局部肿胀、疼痛、灼烧感,行走不便,偶可致大小便困难。检查可见局部皮肤红肿、发热、压痛明显,患侧前庭大腺开口处偶可见白色小点。脓肿形成时,疼痛加剧,脓肿直径可达3-6cm,局部可触及波动感。当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃;若破孔大,可自行引流,炎症较快消退而痊愈;若破孔小,引流不畅,则炎症持续不消退,并可反复急性发作。i∵
(3)前庭大腺囊肿:囊肿多由小渐大,多为单侧,也可为双侧。若囊肿小而无感染,患者可无自觉症状,往往于妇科检查时方可被发现;若囊肿大,患者可有外阴坠胀感或性交不适。检查可见囊肿多呈椭圆形,大小不等,位于外阴部后下方,可向大阴唇外侧突起。
(4)滴虫阴道炎:主要症状是白带增多和外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。白带呈黄绿色泡沫状稀薄脓性分泌物,有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。检查可见阴道黏膜充血,严重者有散在小出血点,甚至宫颈有点状出血斑,形成“草莓样”宫颈,后穹窿有多量白带。
(5)外阴阴道假丝酵母菌病:主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者白带增多。白带呈白色黏稠凝乳状或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿,常有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可见糜烂及溃疡。
(6)细菌性阴道病:主要表现为白带增多,可伴轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈均质、稀薄的灰白色分泌物,易从阴道壁拭去。
(7)萎缩性阴道炎:主要症状为外阴灼热感、瘙痒及白带增多。白带稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓性白带。检查可见阴道黏膜萎缩,上皮皱襞消失;阴道黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑;偶可见浅表溃疡,溃疡面可与对侧粘连,严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁,此时如白带引流不畅则可形成阴道或宫腔积脓。
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