在产科门诊咨询工作中,发现了很多准妈们做超声会被提示有心脏点状强回声,很多孕妈把检查报告给医生看过后就要求过一段时间来复查超声,如果好了就认为没事了,但心室内点状强回声究竟是个什么东西呢?对胎儿异常有无提示呢?
笔者认为在超声检查设备越来越好的背景下,目前常常在超声影像下看到胎儿心室内有一颗颗的亮点,最开始,大家都怀疑是不是胎儿心脏病,甚至有人说是肿瘤、炎症等等,研究发现,当有点状强回声后,宝宝出生后被发现有染色体异常的概率比没有点状强回声的宝宝要大5-10倍左右。
简单的说,点状强回声不是胎儿心脏病的表现,而是胎儿染色体异常的一种潜在体现,也被称为超声软指标(不是器质的异常,仅仅是染色体异常的一种体现,其他的软指标还有NT增宽、肾盂分离、侧脑室增宽、肠道强回声、四肢长骨短、鼻骨短小等)。
出现软指标究竟怎么办呢?是不是该复查呢?举一个例子,您到一个房间,发现里面有脚印,代表这个房间除了您还有人来过。然后您去上了一个厕所,转头回来了,发现房间里没有脚印了,能证明这个房间的安全吗?不能,心脏出现钙化点也一样,既然他不是心脏病,复查意义也就不大了,因为是怀疑染色体的问题,在这里简单的描述检查流程:
1、发现点状强回声(同时适用于其他超声软指标)。
2、和医生分析您的染色体的风险(包括年龄、血清学筛查、NT、早期的风险暴露、药物使用等等)。
3、两种选择,要么完全相信宝宝,不做检查。要么做进一步检查,主要是染色体检查(以前只能抽羊水、脐带血,目前可以考虑使用准确率约98-100%的无创DNA检测) 。
总结:
1、心室点状强回声不是心脏病。
2、心室点状强回声发现率很高,近50%的人有。
3、心室点状强回声是超声软指标,目前的研究证明其可能是胎儿染色体异常的一种表现。
4、希望通过复查超声看点状强回声消失与否来得到心理安慰的方法是不实际的。
5、唐氏筛查低风险并不代表胎儿染色体无异常。
6、目前的现实可行的处理办法是进行羊水穿刺检查或胎儿脐带血检查胎儿染色体,推一步也可以行无创DNA检查。如果无创正常了,那点状强回声等基本不用担心了。
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