1、胚胎期
人类乳腺的发育于胚胎第一个月末开始,至胚胎发育第6周,外胚层上出现乳腺发生线,简称乳线,第2个月时,在乳基线上可有多处上皮增厚,形成乳嵴,可发展为多个乳腺始基。在胚胎发育第 3个月时,乳芽临近部分形成小叶芽,即乳腺腺泡的原始结构,乳芽远端部分发育成乳管,其远端发育成乳头。胎儿出生后,乳头下方的结缔组织增生,使乳腺区突出,构成乳头,从外观看胸部一对乳房基本上已形成。如果胚胎期乳线全部退化或者一侧全部退化,则表现为先天性乳房缺失或单侧乳房缺失。
2、婴幼儿期
婴儿出生时,乳头凹陷,乳晕也成形,并且含有15~20叶的导管腺泡系统,其腺泡含有少量初乳,出生后一周内即会由乳头排出并可持续至产后三或四周,期间腺泡组织也迅速退化成导管组织。在幼儿期及儿童期乳腺相对保持稳定静止状态,直至青春期的到来。
3、青少年期
从9-10岁开始,乳房因卵巢分泌激素的刺激,出现乳核并逐渐增大,至15岁时基本成型。进入青春期后,丘脑下部和脑垂体的促性腺激素的分泌量增加,刺激卵泡进一步发育并产生激素。在一系列激素作用下,乳腺导管、腺泡发育,乳房逐渐丰满,乳头乳晕也相继增大,一般青春期约3-5年,在青春期末,也就是月经开始时,乳房组织的发育才基本趋于完善。美国华盛顿大学的一项最新研究表明,女孩从发育阶段(12岁)起多运动,可以有效预防成年后乳腺癌的发生。如果女性在青春期及刚成年后多动,她们在更年期患乳腺癌的几率比那些久坐不爱运动的女性要低23%。另外,12岁至22岁,是女性运动效果最佳时间段,专家建议女性锻炼时采取跑步、走步等多种方式。
4、成年期
成年期女性乳房随月经周期不同阶段激素的变化而发生相应变化。月经来潮前7-10天,雌激素水平逐渐升高,乳腺出现增殖样的变化,表现为乳腺上皮增生,组织充血等。排卵以后,孕激素水平升高,小叶内导管上皮细胞肥大,导管内分泌物亦增多。因此,月经前部分女性可感到乳房胀大,紧张而坚实,甚至有不同程度的疼痛和触痛。月经来潮后,雌、孕激素水平迅速降低,雌激素对乳腺的刺激减弱,乳腺细胞萎缩、充血消退,乳腺小叶及腺泡的体积缩小。这时,乳房变小变软,疼痛和触痛消失。数日后,随着下一个月经周期的开始,乳腺又进入了增殖期的变化。月经周期的无数次重复,使乳腺总是处于这种增殖与复旧、再增殖再复旧的周期性变化之中。雌激素等不仅与乳腺的一些生理性变化有关,也与乳腺的一些病理变化有关,该时期体内较高的雌激素水平也会引起乳腺纤维腺瘤等疾病的发生,因此要注意及时发现与治疗。
成年期女性应养成良好的饮食习惯,适当增加一些动物蛋白质摄入,平时多行挺胸、扩胸等运动,锻炼胸肌使之发达、肥厚,保持乳房挺拔健美。另外,月经前一周内尽量以清淡高纤维食物为主,避免辛辣食物刺激,加剧经期乳房胀痛。调查研究显示,高龄未婚、高龄初产等是乳腺癌的高危因素,在这部分人群中,其体内雌激素水平很难维持正常,增加了乳腺癌发病风险。因此,建议广大育龄女性适龄婚育并坚持母乳喂养。
5、妊娠期
妊娠期间,在卵巢和胎盘分泌的激素的共同作用下,乳腺小叶高度增殖并形成腺泡,乳头、乳晕增大,着色加深,乳晕腺分泌旺盛,此时乳房充分发育,为哺乳作好准备。妊娠期乳房较饱满,过紧、过小的乳罩会妨碍乳房的充分发育,佩戴合适的乳罩,给增大的乳房起到支撑和保护的作用,可以防日后乳房下垂;妊娠期应保持乳头清洁。另外,产前体检中,要特别重视乳腺检查,确保产后正常泌乳。
6、哺乳期
产后2-3天,在脑垂体分泌的催乳素作用下,各乳腺小叶开始交替分泌乳汁。哺乳期是妇女乳房一生中最特殊而重要的时期,做好哺乳期乳房保健至关重要。
(1)注意乳头护理。哺乳期间乳头的日常护理非常重要,在每次哺乳前和哺乳后以温水清洗乳头及乳晕,保持局部清洁和干燥。如果乳头破损,可用吸奶器吸出乳汁至奶瓶中喂食,以使破裂的乳头易于愈合。
(2)养成良好的哺乳习惯。规律安排哺乳的次数和时间,每次喂奶l0~15分钟,吮不完的乳汁要吸净,以防乳汁潴留引起乳房结块,从而预防乳腺炎的发生,而且乳房排空还有利于促进乳汁分泌。两侧乳房轮流哺乳,以防止造成双侧乳房的不对称。
(3)佩戴合适的乳罩。哺乳期乳房丰厚饱满,乳房自身的重量骤增,合适的乳罩可托起乳房,减少乳房韧带的过度拉伸,防止乳房下垂;哺乳期乳头常有乳汁溢出,应选用宽松、质地柔软、吸水性能好的乳罩,避免乳头与硬物摩擦造成损伤。
(4)积极预防乳腺炎。哺乳期,若乳房护理不当,容易引起乳汁淤积,诱发急性乳腺炎。每次哺乳前,按摩或热敷乳房有助于排乳通路疏通。
7、更年期
更年期,由于体内激素水平的下降,乳腺小叶和乳腺导管逐渐萎缩,相反,乳房内脂肪组织增多,周围的纤维组织增加且较致密。由于脂肪的沉积,加上乳房表面皮肤的松弛,乳房逐渐下垂,这种现象,随着年龄的增加而越发明显。中年以后,乳腺疾病尤其乳腺癌的发病率增加,因此,处于该时期的女性应特别注意乳房的检查与保健。坚持每月1次乳房自我检查,每年1次到专业医院进行体检,随时注意乳房的细小变化,发现问题,及时诊治。伴有乳腺癌高危因素者,更应提早进行乳腺定期检查,提高警惕,做到早发现、早诊断、早治疗,这对于改善预后至关重要。现代女性精神压力较大,这些因素可导致人体内分泌紊乱,促进乳腺疾病的发生。因此,中年女性应注意劳逸结合、调养情志,保持精神轻松愉快,避免过度抑郁、生气及情绪激动,良好的精神状态对乳房疾病的预防有积极作用。另外,高脂饮食可能促进体内雌性激素合成、间接提高体内雌性激素水平,因此应避免高脂肪食物摄入,合理控制体重,防止肥胖,从而减少乳腺疾病的发生。
8、绝经期后
绝经后体内雌激素和孕激素水平会迅速下降,加速乳腺腺体退化,这种变化首先发生于乳腺小叶和腺泡,组织学上表现为:乳腺小叶不整、缩小,数目减少,继而小导管萎缩,上皮细胞减少以致消失,管腔狭窄,间质纤维化、胶原化,脂肪组织会大量填充,乳房的结节感愈不明显。处于该阶段的女性,除了每月一次的乳房自我检查及每1-2年1次的乳腺专科检查外,对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况也应予以重视,及时诊治。需注意的是,女性更年期后应谨慎服用激素替代剂,如果服用则须在医生的指导下进行。另外,部分女性为维持丰盈体态、姣好容颜而长期应用外源性雌激素,人为延长了雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,改变体内分泌环境,导致细胞恶变,诱发乳腺癌的发生。因此,应避免外源性雌激素的滥用。另外,随着生活水平的提高,人们的饮食结构和生活方式发生了改变,高脂高糖的饮食、久坐不动的生活习惯增加了乳腺癌的发病风险。因此,宜多进食新鲜蔬菜、水果,减少高脂肪、高糖、酒精、咖啡类饮料及含雌激素保健品的摄入,适量运动,保持理想体
重,这对于乳腺癌的预防也至关重要。这些,同样适用于各年龄阶段女性。
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