血栓闭塞性脉管炎后期溃疡疼痛剧烈，正确处理好溃疡能有效缩短治疗时间。我科采用蚕食法治疗脉管炎溃疡，现介绍如下：

　　1973年，我科创始人凌兆根据多年的实践摸索并总结出蚕食法。所谓蚕食法即对创面的坏死组织进行分期分批逐日清除，其优点在于不会引起局部创伤，由于此手术操作根据蚕食形式进行，故称蚕食法。现此法已经写入《中医外科学》教材，并在全国各地广泛使用。

　　蚕食法适用于趾或指坏疽，跖趾关节以上的足背或足底、足跟大块坏疽，局部炎症尚未完全消退以及侧枝循环尚未建立之前的局部处理。能使坏死组织逐渐消退，溃疡日渐缩小，疼痛减轻，并能促进侧枝循环的建立，将保肢率提高到96％。我科将此法应用于临床40余年，对下肢坏疽的治疗疗效明确。

　　蚕食法步骤：

　　1.对局部坏死组织以蚕食方式清创处理，同时配合抗感染及中医中药治疗；

　　2.清除腐骨，进行皮肤缝合，无条件皮肤缝合者行点状植皮。

　　蚕食法操作特点如下：

　　1.原则:坏死组织应分期分批清除，健康组织尽可能保留，避免不必要的创伤；

　　2.指征:控制局部炎症及水肿，软化创面痂皮；

　　3.先后顺序：远端的、疏松的、无血无痛的、露出的骨残端宜先清除，近端的、牢固的、有血有痛的、埋藏的骨断端宜后清除。

　　附经典案例1例

　　患者入院后采用蚕食法换药：

　　清除坏死组织后肉芽生长，创面逐步缩小：

　　后期溃疡愈合。