乳腺癌是威胁女性健康主要杀手，近年来研究发展迅速，特别是该病的早期诊断和治疗成效卓着，乳腺癌生存率明显提高。对该疾病的理解和综合治疗观念也不断在发展变化，但预后的好坏患者多不了解。影响乳腺癌预后的相关因素，直接指导着乳腺癌患者治疗方案的选择，但在临床过程中，普遍存在着治疗过度或漏治的问题。对乳腺癌预后因素的分析，传统的预后指标原发灶大小、腋窝淋巴结转移数目、ER/PR状态、Her-2状态等指标。影响乳腺癌预后的固素很多，其相互关系错综复杂，应当综合各方面的因素来估计病人的预后。?

　　1、癌瘤侵犯的范围，包括原发癌灶的临床表现及癌瘤是否沿淋巴结或血道转移。

　　2、腋窝淋巴结有无转移、区域淋巴结的转移状况，历来是人们衡量预后好坏的一个重要指标。

　　3、大小也是很重要的因素，一般来说，肿瘤愈大，预后愈差。有人报道，肿瘤小于2厘米的患者，尽管其中许多有阳性淋巴结，其5年存活率达100％；而肿瘤大于2厘米的患者，其5年生存率只有62％。

　　4、肿瘤的位置与本病的预后有关，位于内上象限的肿瘤较易进入内乳淋巴结，因而预后较差。但有人对此提出异议。

　　5、根据乳腺癌的病理组织学估计癌的预后，早已获得公认。分化低的癌细胞恶性程度高，转移早，预后差；分化高的癌细胞恶性程度低，转移晚，预后较好。

　　6、肿瘤的生长速度与乳腺癌的预后有一定关系。有人发现，同属于Ⅰ期病例，倍增时间长者5年生存率可达96％，倍增时间短者则只有50％。

　　7、Her-2免疫组化检测(Immuno-histochemistry, IHC)，分级0/1+ 、2+或3＋，所有2＋肿瘤需通过FISH检测确认，只有IHC Her-2 3+或IHC Her-2 2＋/FISH+者才被确认为Her-2阳性。Her-2结果与患者肿瘤大小、分级、淋巴结转移数目及ER受体表达状况进行系统相关性分析，结果显示肿瘤越大、分级越高、淋巴结转移数目越多的乳腺癌患者Her-2阳性比例越高。肿块大小>5cm为30％，2－5cm为24％，＜2cm 为19％；肿瘤分级GIII为29％，GII为18％，GI为5％；淋巴结转移数目，N4为28％，N1－3为21％，N0为20％。Her-2阳性与ER阳性同时存在为13％(317/2464)，显示Her-2(+)与多种临床不良预后因素有着密切关系，是重要的预后不良指标。

　　8、近年来发现，癌瘤的侵袭与机体的抵抗间存在着一定的抗衡关系。这就是说，本病的预后不但与癌瘤的侵袭性有关，而且与癌瘤在体内引起的免疫反应也有关系。