在医生上开展远程咨询与老患者诊后咨询6年多来,接待咨询近万条,每苦于患者提供的资料不全而需要反复多次来回咨询,很浪费时间,如何提高咨询效率一直困扰着我。现从我的角度来和广大病友一起探讨,如何向中医师问诊最高效,医生最喜欢解答。赖医生认为,向中医师咨询,建议一次性提供以下信息,供医生参考:
一、主诉:
把你自觉最不舒服的情况用一句话讲清楚。如:左侧腰背部疼痛3天。
二、发病是否有明确的原因?
发病的原因对于诊断和治疗都很重要。比如药疹、接触性皮炎往往有明确的诱发因素。
三、是否有传染性、遗传性
你是否有观察到疾病的传染性,周围有无类似的病人?如水痘、疥疮、黄水疮等。
有些病有遗传性,如银屑病、红斑狼疮、白癜风、多发性脂囊瘤等。
四、详细提供下列信息,对中医辨证分析非常重要!
(一)睡眠情况(很重要)
一般几点睡觉?你最近入睡容易吗?做梦吗?中途会不会容易醒过来? 可以这样来记录:我一般10点睡,自觉最近难以入睡,恶梦很多,容易醒过来,醒来后难再入睡。或我睡眠很好。
(二)心情情况(用于判断肝胆气血运行等情况,很重要)
平时会不会容易心烦、郁闷、发怒? 可以这样记录:1、心情好。2、平时心烦易怒。
(三)脾胃情况
胃口怎么样?想不想吃饭?会不会很容易饥饿?大小便怎么样(每天都有吗?是否成形?大便会不会很干结?或大便烂;尿黄不黄?晚上睡着后是否要起来小便,有几次)?会口干口苦或口淡无味吗?
(四)出汗情况
出汗多不多(如果多,是身体什么位置什么时间出汗多)? 这在伤风感冒类疾病是特别重要!
(五)身体是否阳虚的判断
冬天身体会不会比较怕冷(肾阳虚多身体畏冷),四肢是否冰冷难温(脾阳虚多见肢体冰冷难温),很久都睡不热吗?
(六)女性月经情况
如果是女性患者,平时的月经情况怎么样(周期是否规律、是否痛经、血块多不多,经前是否会乳房胀痛等?或绝经情况)
(七)可视体征(上传相关照片)
面部表现、舌象是中医诊病的重要信息来源,可以判断人体的阴阳气血等的盛衰情况。皮肤病还需要上传局部皮肤的表现,方便诊断和外用药的选择。故请同时上传面部、舌头及病变局部(表现不同的要上传多张)的照片看看。
五、诊治过程相关资料
如果可能,之前经过什么治疗也告诉我,特别是最近使用的中药处方,可以帮助医生制定方案。
总之,请尽可能按照上述要求一次性提交简明扼要的信息,减少来回咨询的次数,节省时间,方便医生判断病情,制定更加有针对性的个体化诊治方案和建议。免费咨询有3次,请合理使用。如果你觉得无法清晰提供上述资料,病情又很复杂,难以简单表述清楚,建议第一次咨询的朋友上传基本的信息和照片后,使用电话咨询,医生会详细了你的情况,效率更高,咨询效果更好!
例子:女,25岁,四肢关节处皮肤苔藓样改变伴瘙痒反复十余年。二便调,纳可,易醒,心烦易怒,月经正常。冬季畏冷,四肢冰冷难温。
六、咨询后注意事项
1、不在咨询界面提交无关紧要的信息。
因咨询次数有限制,你的每次问题的提交,医生都需要化时间去看、去回答。故咨询后,不需要在咨询界面上说一些感谢或无关诊治之类的话,把感谢放在心里,如果确实想感谢,请到医生个人主页去写感谢信或投票支持,并把你心目中的好医生推荐给你周围的病人!这对医生是肯定与支持,对其他病友是一种指引。好的医患关系,需要我们共同来塑造!
2、咨询诊治需要多次,记得复诊。
疾病的诊治过程往往不是一次性的,需要多次不断的医患沟通。请及时通过网络向你的医生提供病情的变化情况,从而获得新的指导。必要时预约门诊面诊。
3、复诊要咨简明扼要。
复诊时,因前面已经有较详细的病情资料,医生可以查看到。请主要简明扼要介绍一下用药后身体各方法的变化情况,如是否好转,有无新出现的情况或上次漏说的情况。输入最近服用的药方,方便医生根据病情的需要来修药方!
紧张压力、不良情绪和不良习惯是健康的主要杀手,相信你的医生,积极面对疾病,阳光灿烂生活,是战胜一切疾病的法宝。请坚信:每一天,在每一个方面,我们正变得越来越好!
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