COPD是一种具有持续气流受限特征的可以预防和治疗的慢性气道疾病,主要由慢性支气管炎、肺气肿发展而来,在我国,患病率占40岁以上人群的8.2%,每分钟因此病死亡的约2.5人,主要表现为反复咳嗽、咳痰或伴喘息,有的仅表现活动后气促(标志性症状),有的没任何症状,只有做肺通气功能才发现,因此COPD也称为“沉默的杀手”,晚期并发慢性呼吸衰竭和肺心病,临床上分急性加重期和稳定期,中医属“咳嗽、喘症、肺胀”范畴,初期主要表现为肺气失宣,中期肺气虚或肺脾两虚,晚期肺肾两虚。
危险因素:包括个体易感因素以及环境因素两个方面,两者相互影响
个体易感因素如已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏,支气管哮喘和气道高反应性也是COPD的危险因素
环境因素如吸烟(主要高危因素),职业性粉尘和化学物质,空气污染,感染(包括曾经患肺结核)。
治疗方法
急性加重期:及时到医院,不要耽误。
稳定期:推荐治疗方案
分级 特征 推荐治疗方案
I级(轻度) FEV1/FVC<70%,FEV1 避免危险因素;接种流感疫苗;
占预计值百分比≥80% 按需使用短效支气管舒张剂
Ⅱ级(中度) FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1 在上―级治疗的基础上,规律应用一
占预计值百分比<80% 种或多种长效支气管舒张剂,康复治疗
Ⅲ级(重度) FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1 在上一级治疗的基础上,反复急性发作,
占预计值百分比<50% 可吸人糖皮质激素或加用罗氟司特(PDE-4抑制剂)
IV(极重度) FEV1/FVC<70%,FEV1 在上一级治疗的基础上,如有呼吸衰
占预计值百分比<30%,或<50%伴 竭,长期氧疗,可考虑外科治疗,需
有慢性呼吸衰竭 行严密监护或入住ICU行无创或有创机械通气治疗。
我院特色
治未病(加入俱乐部,专家随时为您服务)
1、未病先防――戒烟,预防呼吸道感染及上述危险因素,预防COPD的发生
2、既病防变――早期诊断及治疗,防止COPD的发展和转变
长期吸烟或年龄大于40岁,或具上述危险因素或常常咳嗽咳痰或感气促胸闷者,做做肺功能检查吧!
3、瘥后防复――预防COPD复发
运用肺康复治疗(呼吸操、步行、太极等),针灸、穴位疗法(包括穴位埋线)、足浴、药膳、食疗及中医辨证施治等,同时加强营养代谢支持和呼吸肌功能锻炼。
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