支气管哮喘的规范化、个体化治疗以及规范地中西医结合治疗在延缓病情进展、降低死亡率和提高生活质量方面是非常重要的，假若你所在地区医疗条件欠佳，难以得到规范化治疗的指导，那么，你怎样才可做到你自己规范化地控制你的哮喘呢？
　　1、首先，你得自己评估你的病情，如下：
　　表1 哮喘控制测试表
　　问题1
　　在过去4 周内, 在工作、学习或家中, 有多少时候哮喘妨碍您
　　进行日常活动?
　　所有时间 1 分
　　大多数时间 2 分
　　有些时候 3 分
　　很少时候 4 分
　　没有 5 分
　　得分
　　问题2
　　在过去4 周内, 您有多少次呼吸困难?
　　每天不止1 次 1 分
　　每天1 次 2 分
　　每周3 至6 次 3 分
　　每周1 至2 次 4 分
　　完全没有 5 分
　　得分
　　问题3
　　在过去4 周内, 因为哮喘症状( 喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或
　　疼痛) , 您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒
　　每周4 晚或更多 1 分
　　每周2 至3 晚 2 分
　　每周1 次 3 分
　　1 至2 次 4 分
　　没有 5 分
　　得分
　　问题4
　　在过去4 周内, 您有多少次使用急救药物治疗( 如沙丁胺醇) ?
　　每天3 次以上 1 分
　　每天1 至2 次 2 分
　　每周2 至3 次 3 分
　　每周1 次或更少 4 分
　　没有 5 分
　　得分
　　问题5
　　您如何评价过去4 周内, 您的哮喘控制情况?
　　没有控制 1 分
　　控制很差 2 分
　　有所控制 3 分
　　控制很好 4 分
　　完全控制 5 分
　　得分
　　第一步: 请准确记录每个问题的得分; 第二步: 把每一题的分数相加得出总分; 第三步: 寻找总分的含义 （25 分: 完全控制; 20~ 24 分: 部分
　　控制; < 20 分: 未得到控制），此外，任一周内出现哮喘急性发作属未控制，一年内发作≥1次属该年部分控制，
　　2、根据病情评估，选择分级制定治疗方案，如下：（目的是要达到完全控制水平）
　　表2
　　降级          治疗级别            升级
　　第1级        第2级          第3级             第4级            第5级
　　哮喘教育、环境控制
　　按需使用短效
　　B2-受体激动剂          按需使用短效B2-受体激动剂
　　选用1种       选用1种      加用1种或以上     加用1种或2种
　　低剂量ICS      低剂量ICS+   中高剂量ICS+   口服小剂量糖皮质激素
　　LABA           LABA
　　控制性药物
　　白三烯调节剂   中高剂量ICS   白三烯调节剂    抗IgE治疗
　　低剂量ICS+         缓释茶碱
　　白三烯调节剂
　　低剂量ICS+
　　缓释茶碱
　　说明：
　　哮喘患者长期治疗方案分为5 级,
　　对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2 级治疗方案, 哮喘患者症状明显, 应直接选择第3 级治疗方案。从第2 级至第5 级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。而在每一级中都应按需使用缓解药物, 以迅速缓解哮喘症状。如果使用含有福莫特罗和布地奈德单一吸入装置进行联合治疗时, 可作为控制和缓解药物应用。
　　如果使用该分级治疗方案不能够使哮喘得到控制, 治疗方案应该升级直至达到哮喘控制为止。当哮喘控制并维持至少3 个月后, 治疗方案可考虑降级。建议减量方案: ( 1) 单独使用中至高剂量吸入激素的患者,将吸入激素剂量减少50％ ; ( 2) 单独使用低剂量激素的患者, 可改为每日1 次用药; ( 3) 联合吸入激素和LABA 的患者, 将吸入激素剂量减少约50％, 仍继续使用LABA 联合治疗。当达到低剂量联合治疗时, 可选择改为每日1 次联合用药或停用LABA, 单用吸入激素治疗。通常情况下, 患者在初诊后2~ 4 周回访, 以后每1~ 3 个月随访1 次。出现哮喘发作时应及时就诊, 哮喘发作后2 至4 周内进行回访。
　　表3 常用吸入型糖皮质激素的每天剂量与互换关系( Lg)
　　药物        低剂量     中剂量        高剂量
　　二丙酸倍氯米松 200~ 500  500~ 1000    > 1000~ 2000
　　布地奈德       200~ 400  400~ 800     > 800~ 1600
　　丙酸氟替卡松   100~ 250  250~ 500     > 500~ 1000
　　环索奈德       80~ 160  160~ 320      > 320~ 1280
　　3、常用药物简介
　　治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。
　　( 1) 控制药物: 是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制, 其中包括吸入糖皮质激素( 简称激素) 、全身用激素、白三烯调节剂、长效B2-受体激动剂( LABA, 须与吸入激素联合应用) 、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE 抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;
　　( 2) 缓解药物: 是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓
　　解哮喘症状, 其中包括速效吸入B2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服B2-受体激动剂等。短效B2-受体激动剂( 简称SABA) : 常用的药物如沙丁胺醇( salbutamo l) 和特布他林( terbutalin) 等。
　　LABA: 这类B2-受体激动剂的分子结构中具有较长的侧链, 舒张支气管平滑肌的作用可维持12 h 以上如沙美特罗( salmeter ol)和福莫特罗( formoterol) :
　　目前在我国临床使用的吸入型LABA 有这2 种。复方如舒利迭（沙美特罗+氟替卡松）。
　　4、急性发作期病情严重程度分级
　　轻度可自行处理，但中度及以上到医院求诊。
　　表3 哮喘急性发作时病情严重程度的分级
　　临床特点       轻度          中度            重度              危重度
　　气短         步行上楼时   稍事活动           休息时 C
　　体位       可平卧            喜坐位       端坐呼吸 -
　　讲话方式  连续成句         单词           单字             不能讲话
　　精神状态 可有焦虑, 尚安静 时有焦虑或烦燥  常有焦虑、烦躁   嗜睡或意识模糊
　　出汗      无              有             大汗淋漓 -
　　呼吸频率 轻度增加        增加              常 > 30 次/ min C
　　辅助呼吸肌活动及三凹征常无 可有             常有                 胸腹矛盾运动
　　哮鸣音 散在,          呼吸末期响亮、      弥漫响亮       、弥漫减弱、乃至无
　　脉率( 次/ m in)  < 100   100~ 120             >  120         脉率变慢或不规则
　　奇脉  无, < 10 mm H g  可有, 10~ 25 mm H g  常有, > 25 m m H g( 成人) 无, 提示呼吸肌疲劳
　　最初支气管舒张剂治疗
　　后PEF占预计值或个人
　　最佳值 ％> 80％      60％~ 80％         < 60％或< 100 L/ m in
　　或作用持续时间< 2 h
　　-
　　PaO2( 吸空气, mm H g)  正常 60            < 60               < 60
　　PaCO2( mm H g)  < 45      ≤45                > 45                   > 45
　　S aO2 ( 吸空气, ％)  > 95          91~ 95 [      ≤90                 ≤90
　　pH 值降低
　　注: 只要符合某一严重程度的某些指标, 而不需满足全部指标, 即可提示为该级别的急性发作; 1 mm H g= 0. 133 kPa; PEF: 呼气流量峰值
　　5、中医中药及针灸
　　哮喘作为临床慢性疾病，西医在急性发作期的治疗效果明显，而非急性发作期的治疗，中西医结合往往具有更大的优势，通过中药辩证论治、穴位埋线，针灸、天灸等手段，患者也能够实实在在地看到哮喘的治疗效果。中医疗法治疗慢性哮喘具有非常明显的个体化特点，应该根据患者的个体情况“辨证论治”。在西医治疗的基础上结合中医个体情况“辨证论治”更有优势，可减少激素用量，加强疗效。