作为一项特殊的外科手术,耳蜗植入在术前除去常规的临床检查,还应着重包括以下检查。
一、主观听力检查:包括纯音测听和行为测听。
1、纯音测听:纯音测听的频率范围在125~10000赫兹,声级范围在0~120分贝,基本包括了人耳听区的主要听觉范围。其单位用听力级(HL)分贝表示。纯音测听临床诊断中普遍被应用。但因纯音听力要通过被检查者的反应来判断听力情况,所以它的缺点是客观性较差,尤其对于儿童来说,其准确性较差,并且不能用于婴幼儿测试。
2、行为测听:行为测听是指给予被测试者一个声刺激,观察被测者的行为反应,以此了解其听力水平。包括:
⑴听性反射:适用于0~3个月的新生儿。
⑵听性行为反应:适用于3个月以后的孩子。
⑶条件定向反射:适合于1~3岁儿童。
⑷游戏测听:3岁以上孩子适用。
二、客观听力检查:临床上常用ABR,耳声发射。
1、ABR:即听性脑干反应,其检查结果可反映听觉通路各部分(如听神经和脑干核团)是否存在异常。耳蜗植入的禁忌症包括听神经功能异常,因此术前ABR检查,即可以明确患者是否存在高频听力损失,同时又可明确听神经是否有病变。
2、耳声发射:检测耳蜗毛细胞功能。
三、影像学检查:CT与MRI。
1、CT:术前拍摄患者的颞骨CT,了解耳部解剖结构,包括:耳蜗畸形,面神经走形,中耳形态等。颞骨CT能显示患者耳蜗植入区域周围的解剖结构,对手术具有一定指导作用。
2、MRI:即核磁共振成像,可反应患者耳蜗膜迷路的形态,对于大前庭综合征的诊断有一定意义。
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