唇腭裂是颌面部最常见的先天性畸形,占所有面部畸形的三分之二。据统计,全世界每五百至一千名新生儿中就会出现一位唇腭裂患儿,他们的到来无不给整个家庭带来巨大的震惊、失望和痛苦。
是什么原因造成唇腭裂畸形的发生呢?
1、遗传因素:唇腭裂病人其直系或旁系亲属中有类似的畸形发生,因而被认为这类畸形与遗传有一定的关系。通常若父母正常,则生育第一胎唇腭裂子女的可能性为1/500~1/1000;若父母正常而第一胎子女为唇腭裂患儿,则生育第二胎唇腭裂子女的可能性为5%;若父母正常而第一胎、第二胎子女均为唇腭裂患儿,则生育第三胎唇腭裂子女的可能性为25%;若父母中有一位唇腭裂患者,则生育唇腭裂子女的可能性为5%;若父母中有一位唇腭裂且有一位子女为唇腭裂患者,则生育第二位唇腭裂子女的可能性为25%;若父母均为唇腭裂,则生育第一胎唇腭裂子女的可能性为25%。这些均远高于正常情况下的0.13%左右的唇腭裂发病率。
2、环境因素:主要指胚胎在母体内发育的环境,如果受到干扰可以影响胚胎的生长发育导致发生畸形,主要包括:
(1)感染和损伤:母体在怀孕初期遇某种病毒感染,如风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒A2和病毒H1与先天性面部畸形的发生有一定的关系;妊娠初期的母体如遭受某种损伤如不正当的人工流产或不科学的药物堕胎均可能影响胎儿的发育而产生畸形;
(2)营养因素:母体怀孕早期因呕吐和偏食可影响营养摄入,造成明显的钙、磷、铁和维生素A、B、E等的缺乏,易导致胎儿发生唇腭裂;
(3)内分泌的影响:怀孕早期,因生理上、精神上或损伤等可造成内分泌失调;
(4)药物因素:母体怀孕早期如服用某些抗生素(如四环素)、抗恶性肿瘤药物(如氨甲碟呤)、肾上腺皮质激素(如强的松)、某些抗惊厥药物(如苯妥英钠)等可导致胎儿发生唇腭裂畸形。
唇腭裂不仅影响患儿的外观、语言等生理功能,而且常继发引起牙颌面畸形,使患者长期承受精神心理负担,影响正常的生活、学习和社会交往,给他们和家人带来巨大的痛苦。如何让唇腭裂患儿重现天使般的微笑?
其实唇腭裂畸形是所有先天性缺陷中最可能被治愈的一种,而且唇腭裂患者的智力发育几乎不受影响,合理、完善的治疗可以解除患者及其家人一生的痛苦,让他们自信地融入社会,快乐地生活。唇腭裂患者的治疗需要由口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔修复科、耳鼻喉科和心理医生分阶段进行,即从唇腭裂患儿出生到长大成人,在生长发育的不同阶段,在各种治疗的最佳时期,采用综合序列治疗,以求得到最好的治疗效果。唇腭裂患者序列治疗具体步骤如下:
1、唇腭裂早期治疗的宣传:通过各种渠道使患儿出生后,家长即能了解到有关唇腭裂的基本知识、治疗步骤及治疗效果等;
2、新生儿的正畸治疗:尽早佩戴腭托矫正器以阻塞口鼻腔裂隙,便于患儿饮食及生长发育;
3、唇裂修复:单侧唇裂患儿3~6个月且体重大于5公斤时可进行修复手术;双侧唇裂患儿6个月大以后即可手术;
4、腭裂修复:手术时机为患儿1~2岁,体重大于10公斤;
5、语音训练:患儿2岁左右,由家长和语音训练师进行语音治疗(训练);
6、耳科治疗:患儿早期即应进行耳科检查,并定期进行耳科会诊,发现耳疾,尽早治疗;
7、学龄前治疗:患儿5~6岁,复诊检查牙颌畸形或语言功能情况,必要时作相应处理(腭裂术后咽闭合不全的矫治,唇裂二期整复术);
8、牙槽裂植骨:患儿9~12岁,行牙槽裂植骨术,以改善唇鼻畸形和引导尖牙萌出;
9、正畸治疗:患儿11~13岁,正畸治疗,恢复牙弓及牙的形态、位置,以及鼻畸形的二期整复;
10、正颌外科手术:患者18岁左右复查,了解颌面的发育情况,必要时行正颌外科手术、鼻畸形的再整复、鼻中隔成型术等。
11、心理治疗:贯彻整个治疗过程,重视患者和家属的心理状况,使他们正确对待疾病,积极配合治疗,争取最好的治疗效果。
唇腭裂患者的治疗是一个漫长且复杂的过程,需要患儿、家长和医护人员密切配合,坚持不懈,才能取得良好的治疗效果。
相关文章