青少年特发性脊柱侧弯,顾名思义,主要发生于青少年,脊柱侧弯研究协会(SRS)根据确诊时患者的年龄将特发性脊柱侧弯分为婴儿型(0至2岁11个月)、少儿型(3岁至9岁11个月)、青少年型(10岁至17岁11个月)、成人型(大于18岁);Lenke根据旧的King分型改进后提出较为全面的特发性脊柱侧弯Lenke分型,在临床上指导治疗;一般的讲,结构性弯小于20°可临床观察,无需做特殊的处理,但要定期复查x光片,防止侧弯加重,20°到40°的可选择性的使用侧弯矫形支具,目前临床上常见的的boston支具,40°以上的结构性侧弯,影响患者外形或者影响胸廓、呼吸(特别是主胸弯),需行矫形手术;一般来讲,女孩子若行矫形手术最好在月经来潮后进行,因为此时骨骺已经愈合,侧弯加重引起的“曲轴现象”, 曲轴现象是指未发育成熟的脊柱侧弯病人,脊柱后方应用器械或植骨融合后,由于脊柱继续生长发育而出现脊柱旋转使躯干扭曲,主要因脊柱两侧压力不均衡以某一侧为轴而旋转。因此行脊柱侧弯矫形手术的时机很重要;我们通过随访发现,对于20°到40°轻度侧弯畸形的患者行支具矫形治疗能取得较为满意的临床疗效,可以减缓侧弯加重,但是如果是侧弯在40°以上的建议手术治疗,手术方式根据Lenke分型决定如何节段。
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