头晕/眩晕的常见疾病临床表现特征 广州市番禺区中医院神经内科朱凯云

良性阵发性位置性眩晕-耳石症

◆头位变化时发作眩晕: 起卧床,抬头,转头或坐梯,保持一定位置症状消失，直立行走时症状不明显

◆每次发作时间特点: 以秒来计,多在10s以内

◆ 发作时是眩晕，不发作时可为头晕或昏沉感；深圳市人民医院神经内科李刚

◆ 少伴恶心呕吐

◆ 眩晕的易疲劳性，自我好转性；可复发性

◆ 无听力下降、耳鸣及不稳感；

◆ 无中枢症候；听力检查及温度试验正常

偏头痛性眩晕(前庭偏头痛)

◆女:男=4-5:1,年龄20~50岁

◆ 可有先兆(眩晕可为)，视觉症状，

◆ 发作：反复发作自发性眩晕伴恶心，有时可呕吐，畏光，喜静。

◆ 时间：持续1小时内(数十秒至数小时)，一般经过休息后或睡眠(次日)好转。

◆ 无或有明显头痛。

◆ 或有偏头痛史；随年龄出现偏头痛形式的转变。

◆ 精神性眩晕或头晕

◆ “眩晕” 时间长,呈持续性无变化，

◆ 伴随症候多[躯体化症状],

◆ 受外界及情绪变化影响大,

◆ 患者愿意找到客观病因:颈椎病或供血不足

◆ 愿意穷尽检查和药物治疗

◆ 应行精神状态评估。

椎基底动脉TIA或VBI,后循环缺血(PCI)

◆ 患者多伴有动脉粥样硬化的病因，三高

◆ 起病往往发作比较急，症状持续短暂<24h,< span="">多数在1小时内，有时可持续数分或十余分钟

◆ 症状有眩晕、行走不稳、言语含糊、吞咽困难，口周麻木等。

前庭神经元炎

◆ 前驱症候--发作前多有上呼吸道感染史

◆ 突然发作眩晕，伴恶心呕吐，

◆ 眩晕多在1~2周减弱，3~4周缓解。

◆ 可有自发眼震，多向健侧，患侧偏指

◆ 不伴耳聋及耳鸣；无中枢症候

◆ 温度试验一侧轻瘫或全瘫

梅尼埃病(Ménière)

◆ 病因：膜迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破裂内外淋巴混合，前庭感觉纤维钾离子麻痹。

◆ 表现：“四大表现”

◆ 反复发作眩晕，每次数小时；

◆ 听力减退(随发作次数而明显)

◆ 耳鸣

◆ 耳内闷胀感

◆ 温度试验：半规管功能低下

脑干或小脑梗塞或出血

◆ 眩晕、复视、眼震；眼运动障碍

◆ 构音障碍、吞咽障碍

◆口周麻木、面部麻木；交叉感觉障碍；

◆头晕不稳感、共济失调、跌倒发作

◆下肢(四肢)无力，肢体麻木

◆ 听力下降、耳鸣；

◆ 神志模糊

◆ 枕部头痛