本文系柯吴坚医生根据美国CDC2015年6月5日最新发布的梅毒治疗指南进行编译，并授权（）发布，未经授权请勿转载。广东省皮肤病医院性病科柯吴坚

只有当皮肤黏膜出现梅毒皮损时，梅毒螺旋体才被认为通过性行为传播。

由于梅毒感染一年后很少出现这种类型的皮损，因此，与一期、二期或早期潜伏梅毒患者发生性接触的性伴，需要进行临床和血清学评估以及治疗。 

在90天内与确诊为一期、二期或早期潜伏梅毒的患者有过性接触者，即使其血清学检测结果为阴性，仍需要按早期梅毒进行治疗。

与确诊为一期、二期或早期潜伏梅毒的患者有过性接触超过90天，如果无法立即获得血清学结果或无法进行后续随访者，需要按早期梅毒进行治疗。如果血清学测试呈阴性反应，则不需要治疗。如果血清学试验是阳性，应根据临床和血清学评价以及梅毒的感染阶段进行治疗。

在某些梅毒高发地区或人群，与拥有较高的非梅毒螺旋体抗体（如RPR、TRUST）血清学试验滴度（即> 1:32）的晚期潜伏梅毒患者有性接触者需进行评估和治疗，因为高滴度可能提示早期梅毒的可能，其性伴需要按早期梅毒进行治疗和随访。

晚期潜伏梅毒患者的性伴需要进行梅毒临床和血清学评价，其治疗需依据综合评估结果进行。

以下梅毒患者的性伴侣被认为具有感染梅毒的危险，应以保密的方式进行通知及评估：1）3个月内与具有症状的早期梅毒患者有过性接触者；2）6个月内与具有症状的二期梅毒患者有过性接触者；3）1年内与早期潜伏梅毒患者有过性接触者。

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