淋病

淋病又称为“白浊”，是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的 广东省皮肤病医院性病科柯吴坚STI。淋球菌为革兰阴性双球菌，寄生于人体细胞内，离开人体不易生存。淋病多发生于性活跃的青年男女。

淋病可通过阴道、肛门、口腔或围产期母婴传播。其中，围产期感染首先表现为新生儿结膜炎。在男性则可导致前尿道炎，通常有明显症状，表现为排尿困难和阴茎异常分泌物，反复或未经治疗的感染可导致尿道狭窄。

约 50％女性淋病感染者是无症状的，有症状者表现为排尿困难、阴道分泌物增多、月经间期阴道出血、阴唇肿胀。病原体上行感染还可导致女性盆腔炎性疾病（PID），出现慢性盆腔痛、不孕和异位妊娠。

图示   淋病“白浊”表现。（图片来源：美国 CDC 和 Medscape）

症状严重的 PID 病例还可出现 Fitz-Hugh-Curtis 综合征，表现为肝脏周围腹膜慢性炎症引发右上腹痛，此类病例腹腔镜下可见肝脏周围细丝样粘连，因酷似小提琴的琴弦而形象地描述为“琴弦征”。

图示  琴弦征（图片来源：PMID24213201、 PMC 4105096 及英国布里斯托尔皇家医院 Taylor PK）

新生儿淋球菌感染发生于经阴道分娩过程中，通常表现为化脓性结膜炎。此类感染及其并发症（如角膜糜烂、角膜穿孔和失明）的发病率，随着新生儿广泛常规应用硝酸银或抗生素（如红霉素）滴眼液以来显著降低。由于发现硝酸银可引起化学性结膜炎，如今，多数医院采用抗生素滴眼液为新生儿滴眼预防。

图示  新生儿感染淋球菌的表现。（图片来源：美国 CDC/J Pledger）

淋球菌可播散全身，其中女性发生血行播散是男性病例的 3 倍，此外，其他易感人群还包括患有 HIV 感染、系统性红斑狼疮、补体缺陷者或孕期、月经期女性。患者表现为全身多个脏器受累，可引起化脓性关节炎、皮肤炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎和感染性休克。

图示   播散性淋球菌感染患者的肢端脓疱，皮损处分泌物革兰染色可见革兰阴性双球菌。（图片来源：美国 CDC/Dr Wiesner）

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