后交叉韧带是稳定膝关节的重要因素,是膝关节最强的韧带,对膝关节运动起导向和限制作用。PCL损伤多见于交通事故,可达PCL损伤病因的33.16%,,且多为复合韧带损伤。后交叉韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛,造成局部疼痛、肿胀和不稳定。
根据外伤史、症状、体征、X线、MRI检查,大多数后十字韧带损伤患者可明确诊断。当后抽屉试验阴性时,应在麻醉下再做检查,及上述X线检查,常可获阳性结果。
非手术治疗
非手术治疗的常用标准是:胫骨旋转中立位后抽屉征<10mm(Ⅱ级),异常旋转松弛度<5°;没有明显的内外翻异常松弛。单纯PCL断裂或不全断裂,可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位,在石膏硬固前,应注意将患侧胫骨上端向前推至与正常膝部形态一致,固定6周。固定中锻炼股四头肌,以免肌萎缩。
早期手术修复韧带
适应证
1、胫止点撕脱骨折移位者;
2、合并有半月板损伤有关节交锁,不能自解者,应早期手术修复;
3、严重膝关节脱位,前、后交叉韧带断裂、后外角损伤应急诊手术,特别是后外角损伤应早期修复。
晚期PCL损伤
手术适应证
患者年轻,一般45岁以下,膝关节反复疼痛、肿胀,有不稳感,后抽屉征Ⅲ级(后方松弛>10mm),一般考虑手术重建,如同时伴有后外或后内侧旋转不稳定,是绝对手术适应证。对于运动员手术指征可稍放宽。
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