患者男，27岁。主诉因双侧面颊、前额密集分布无痛性突起14年余，前来就诊。患者13岁时，双侧面颊部开始出现多个黄白色小突起，无任何自觉症状，皮损大小随年龄逐渐增大，数目日渐增多，范围波及前额及前胸，自行挤压后，偶有破溃，可挤出油脂样物质，呈乳白色，略有臭味。近2年来，患者自觉明显影响容貌，遂来求医。此前未曾进行任何治疗。既往身体健康，家族中无同样病症患者，父母身体健康。

　　皮肤科检查：前额、双侧面颊、前胸密集分布乳白色小囊肿，直径0.5mm~5mm不等，隆起于皮面，表面光滑无脱屑，基底部无红肿，皮损孤立存在，皮损间可见正常皮肤，界限清楚，互不融合。质地中等，有弹性，无触痛；丘疹顶部皮肤较薄，隐约可见乳白色内容物。实验室检查：血常规、出凝血时间均正常。

　　诊断：单纯性脂囊瘤（steatocystoma simplex）。主要表现：①青春期男性青年多见；②好发于面颈部、前胸中下部、躯干、大腿等处；③皮损为多发性，大小不等，呈淡黄色或黄白色半球形隆起性或小突起；④皮损质地中等，无压痛、瘙痒等自觉症状；⑤破溃或穿刺后，可挤出油状皮脂样物质。⑥病变发展缓慢，可多年保持不变。⑦损害为原发性，无家族史。根据文献[1]，若符合①~⑥条，即可诊断为多发性脂囊瘤。符合①~⑦条，则诊断为单纯性脂囊瘤。临床上本病应与粟丘疹、表皮囊肿、皮脂腺囊肿等通过内容物性状不同加以鉴别,本病皮损内容物通常为油样液体或白色奶酪状物质[1]；粟丘疹内容为米粒样皮脂，表皮囊肿内容主要为角质，可化脓；皮脂腺囊肿则为白色豆腐渣样内容物。

　　治疗：采用GX-III型多功能电离子手术治疗机行皮损穿刺，挤压并电凝治疗，由于患者皮损较多，故先选择一侧面颊作为治疗区，以免治疗范围过大增加术后感染率。局部碘伏消毒后，安装细针，用短火10V，快速刺破囊肿表皮，双手持棉签挤压囊肿四周，将乳白色油脂样物质挤出，直至挤出的内容物只有血液即可停止，随后将机器调至长火5V，对囊壁及穿刺口行电凝治疗，以破坏囊壁及创面止血。术后嘱患者局部避水7d，等待痂皮自行脱落，避免紫外线暴晒，预防色素沉着。术后3个月余随访患者，治疗部位恢复良好，皮肤平滑无瘢痕，无色素沉着，达到美容治疗目的。

　　讨论：多发性脂囊瘤不太常见，往往有家族史，属于常染色体显性遗传，少数患者损害为原发性，无家族史，可称为单纯性脂囊瘤。该病可发生于各个年龄，但多数病例见于10多岁的男孩或青年，也可见于出生或生后不久的婴儿，特别是有家族史者发病较早[1]。本文报告的病例无家族史，损害为原发性，故诊断为单纯性脂囊瘤。

　　由于本病无明显自觉症状，传统观点认为一般不需治疗，单个较大者可手术切除[2]，个别小囊肿采用电干燥治疗[1]。本例密集多发，病损较小，直径最大不超过5mm，故不宜选用手术切除，GX-III型多功能电离子手术治疗机属于电干燥治疗，用于本例较为恰当，操作过程中采用先穿刺，后挤压，再电凝止血的治疗步骤，与传统的对整个皮损进行电干燥治疗相比，具有疼痛轻微，创伤面积小，愈合时间短，愈后无色素沉着等优点。本例治疗后3个半月复诊，对治疗效果极为满意，后因出国失访。

　　单纯性脂囊瘤对健康状况无影响，亦无自觉症状，以往并未引起医患双方的重视，但随着生活水平的不断提高，人们对美的追求意愿日益增强，故对于求治病例应积极给予符合美容效果的治疗，提高生活质量。GX-III型多功能电离子手术治疗机分短火和长火两档，短火穿透力强，用于穿刺皮损，长火电凝止血，用于破坏囊壁及创面止血治疗，适用于该类患者中皮损面积小，数目多的病例；该仪器操作简单，疼痛轻微，治疗后容貌效果好，患者易于接受，且价格低廉，不操作简便，效果可靠。

　　参考文献

　　1 孙建方.多发性脂囊瘤 //赵辨.临床皮肤病学.第3版.江苏：江苏科学技术出版社，2001：1141.

　　2马淑珍,林元珠.多发性脂囊瘤//吴志华.皮肤性病学.第3版.广东：广东科技出版社.1999:346-347.