炎症性肠病的问与答

　　1、什么是炎症性肠病？

　　炎症性肠病是一种胃肠道慢性非特异性炎症性疾病，主要包括两种疾病：克罗恩病和溃疡性结肠炎，临床表现主要为腹痛、腹泻、血便等不适，目前该病发病机制不清。

　　2、炎症性肠病在什么人群中最容易患病？

　　炎症性肠病的男女发病率基本相同，尽管克罗恩病和溃疡性结肠炎会累及各个年龄阶层的人群，但主要累及年轻人，患者一般年龄在15-35岁。

　　3、克罗恩病和溃疡性结肠炎有哪些症状？

　　克罗恩病和溃疡性结肠炎有一些相似的症状，如慢性腹泻、腹痛、便血、发热、体重下降。两种疾病均伴有肠外表现，如：皮疹、口腔溃疡、关节痛和关节肿胀，甚至会出现肝脏损害。

　　4、炎症性肠病会遗传吗？

　　炎症性肠病发病具有一定家族聚集现象。据研究资料显示，约15-20％的炎症性肠病患者的较近亲属中，亦有其他人患炎症性肠病。但不肯定炎症性肠病有明显的家族遗传性。

　　5、炎症性肠病的病因是什么？

　　炎症性肠病的病因目前尚不明确，遗传性素质导致机体对外环境、饮食、感染因素产生不能调节的肠道免疫反应可能与疾病病因有关。炎症性肠病是没有传染性的。

　　6、如何诊断炎症性肠病？

　　炎症性肠病的诊断主要依赖于临床症状和肠镜下的表现。

　　7、如何治疗炎症性肠病？

　　一般治疗：强调饮食调理和营养补充，给予高营养低渣饮食。适当给予叶酸、维生素B12等多种维生素及微量元素。腹痛腹泻必要时可给予抗胆碱要药或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。

　　治疗药物包括以下几点：

　　（1） 氨基水杨酸制剂 对控制轻、中型患者活动性有一定疗效，主要适用于病变局限在结肠者。

　　（2） 糖皮质激素 目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。活动性强的可加用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂。

　　（3） 免疫抑制剂 对糖皮质激素治疗效果不佳或糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。加用此类药物可减少糖皮质激素的用量甚至停用。

　　（4） 并发完全性肠梗阻、瘘管、脓肿、急性穿孔或大出血等情况，可能需要手术治疗。

　　8、炎症性肠病患者能参加运动吗？

　　可以。在疾病控制的较好的情况下，年轻患者应尽可能的锻炼身体。但是，一些紧张剧烈的运动可能会导致疲劳、腹痛加重、关节炎等，这些运动要适当限制。另一方面，长期使用糖皮质激素治疗会导致骨质疏松，在一些接触性运动（足球、摔跤）中容易导致骨折，这些运动要适当控制。

　　9、炎症性肠病的患者可以过正常人的生活吗？

　　虽然炎症性肠病是一种较为严重的慢性疾病，但一般并不会危及生命。尽管不少患者需要长期服药甚至不时住院治疗，绝大多数患者可以正常生活。虽然目前还没有一种方法能治愈炎症性肠病，只要患者遵循医生的建议，患者是可以提高自己的生活质量，过和正常人一样的生活。

　　10、炎症性肠病患者可以吸烟吗？

　　这取决于您患的是溃疡性结肠炎还是克罗恩病。仅管“吸烟有害健康”，但对于溃疡性结肠炎患者来说，正好相反，吸烟可能有益于控制病情。国外的研究发现，吸烟者患溃疡性结肠炎的风险比不吸烟者明显降低，即便已患溃疡性结肠炎，吸烟患者的病情往往比较轻，复发率、住院率都比不吸烟者要低得多。但是克罗恩病的情况则不同，吸烟会加重克罗恩病的病情，尤其是已经行肠切除手术的患者，吸烟会大大增加术后复发的几率。

　　11、炎症性肠病患者需要长期服药吗？

　　炎症性肠病的治疗提倡个体化治疗，患者应在医生的指导下坚持治疗，不少患者需长期甚至终身服药维持治疗。有些患者因为症状基本控制或担心药物的不良反应，擅自停药或减药，往往容易造成疾病的复发或加重。

　　12、炎症性肠病会影响男性患者的生育能力吗？

　　大多数患者有正常的生育能力，但治疗炎症性肠病的某些药物对男性生育能力可能有一定的影响。动物试验及临床研究均表明，接受柳氮磺胺吡啶治疗的雄性动物或男性患者的生育能力均明显降低，该药中的磺胺基团是导致这一不良反应的主要原因，停药或改用不含磺胺基团的美沙拉嗪3个月后生育能力可恢复正常。

　　13、妊娠会加重炎症性肠病的病情（或导致复发）吗？

　　妊娠本身并不一定会加重病情，但在妊娠期间患者往往选择停止药物治疗，就有可能加重病情。另外，怀孕时机是一个很重要的问题，如果患者在缓解期怀孕，其妊娠期间疾病复发的几率是20～25％（与非妊娠期相当），但若在疾病活动期怀孕，其炎症性肠病复发概率将明显升高，超过一半的患者将复发。因此，女性患者应避免在疾病活动期怀孕。

　　14、炎症性肠病患者如何做好自己的病历档案？

　　大多数炎症性肠病患者需终身诊治，完整的病历档案能让医生对患者病情有全面的了解，对诊治有非常大的帮助。因此，患者本人尽量做到以下几点：1、妥善保留每次门诊原始的资料，有照片或病理彩图的应保持整洁、清楚；2、每次住院应保留出院小结、检查结果、影像资料、手术记录等。