哮喘病是当今世界上最常见的一种气道慢性炎症。近年来,由于生态环境改变及空气污染加重所致,哮喘的发病情况呈全球上升趋势,尤其是儿童的患病正在急速上升。在新西兰,约有百分之三十的儿童患有哮喘病,而新加坡本地的哮喘病儿童约为百分之十二,而我国儿童的患哮喘率也在逐年升高。在我国,儿童哮喘病的发病率现已达0.5%-2%,个别地区高达5%,即使在美国、英国、澳大利亚,新西兰等发达国家的患病率及死亡率也有所上升。因此哮喘病已成为严重的公共卫生问题而深深地困扰着人们,引起全世界各国的极大关注。但是据调查,在实际中哮喘儿童近半数仅表现为咳嗽,而没有明显的气喘发作,易被误诊为“感冒”或“支气管炎”。接下来就为大家介绍一下小儿哮喘的症状。
1、发作先兆及早期表现
患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时,往往首先表现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等,婴幼儿因不能诉说,仅可见揉鼻搓眼等表现,进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。
2、典型发作时表现
突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征,儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声,不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难,婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。严重发作时可表现为烦躁不安、端坐呼吸,耸肩喘息,以呼气性困难更为显著,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,辅助呼吸肌收缩,自诉胸闷、气短,甚至说话时字词不能连续。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大,出现肺气肿时肝脾于肋下可触及,严重病例可并发心力衰竭。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征,如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音。经过适当处理,如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液,症状可稍为减轻。婴幼儿以腹式呼吸为主,因其胸廓柔软,常不出现端坐呼吸,但常喜家长抱着,头部俯贴于家长肩上,情绪不安、烦躁等。吸气时出现"三凹征",即胸骨上窝、锁骨上窝、肋弓下部呈现凹陷,而在呼气时因胸腔内压增高,胸骨上下部反见凸出。
3、缓解期的表现
在缓解期,哮喘患儿可无任何症状和体征,或仅表现为过敏性鼻炎的症状。少数患儿可有胸部不适,肺内哮鸣音或有或无。哮喘是一种慢性肺部疾病,且不能被根治。反复的哮喘发作经过一段长的时期,可能会导致肺气肿,这时胸廓前后径加深呈桶形胸。严重者发育受阻,其身材瘦弱矮小,这些患儿常伴有过敏性鼻炎及鼻窦炎。但若患者及家长能很好地与医生配合,通过适当的、长期的治疗,哮喘是可以被很好地控制的,以上变化在儿童期若能获得有效的治疗,大部分都会恢复。
4、咳嗽变异型哮喘的症状
小儿咳嗽变异性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病,由于他们的支气管粘膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易发生炎症,引起咳嗽。该病是一种气道过敏性慢性炎症,病因较复杂,受遗传及环境因素的双重影响。其中过敏体质与本病的关系密切,本病又受环境因素的影响,当接触多种刺激因素,如冷空气、油烟、会引起过敏的食物,或吸入一些羽毛屑、灰尘等,或在感冒后,都可诱发,剧烈运动后也可以加剧。同时,患儿过去有湿疹、过敏性鼻炎等,或家人有哮喘或其他过敏性疾病等病史,都应警惕咳嗽变异型哮喘的可能。
气道高反应性是支气管哮喘发病的基础,由于气道高反应性的程度不同,临床上出现的症状也就不一样,少数患者只表现为呼吸道过敏的症状,如反复咳嗽、定时的阵咳及刺激后的痉咳。这些病人可以没有喘息,甚至没有干湿性罗音,但可能有变应性疾病病史,如湿疹、过敏性鼻炎或荨麻疹。其血清IgE可能升高,抗过敏药或平喘药有效。如果进行气道反应性测定(过去称支气管激发试验),可能会出现异常。这种以咳嗽为主要表现的哮喘,也称咳嗽变异型哮喘,往往起病较早,多在3岁前就有表现,如未经特殊处理,可以发展为典型哮喘,也可以一直表现为咳嗽变异型哮喘。
小儿哮喘在现今早是孩子的常见病,但儿童患了哮喘由于其无法明确表达病因及症状,所以家长的责任更为重大。而且由于小儿没有自理的能力,所以护理工作都在大人们的身上,因此对于预防小儿哮喘家长们的责任更为艰巨,所以在观察时应该更加的仔细,必须加倍注意照顾哮喘患儿的衣食住行。下面为大家介绍一下孩子的护理注意事项。
1、避免食用会引起过敏症状的食物,如螃蟹、虾等。
2、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。
3、在季节交替、气温骤变时,应及时为孩子增添衣物,同时衣物要经常晾晒消毒。
4、家里不要养宠物和养花,不要铺地毯;避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
5、室内尤其是儿童卧室内要保持通风。
哮喘不仅对小孩的身体带来极大痛苦,严重者甚至会影响孩子正常的学习和发育,久而久之还可能发生呼吸衰竭、肺心病等并发症。所以,作为家长一定要多多注意和留心,不要让耽误就医,给孩子带来过多的危害。
支气管哮喘发作的病因较为复杂,发病的机制在医学界也没有完全明确,引起支气管哮喘发作原因很多,作为家长应该更好地关注自己的孩子哮喘的病情。 哮喘是一种很难根治的疾病,对于哮喘的治疗除长期使用药物治疗,在日常适当进行体育锻炼,以提高自身身体素质,减少患感冒的机率。同时也应多方面注意全方位预防哮喘,减少复发次数,促进康复。
一般发病发作时间多在清晨和夜间,症状为突然发作的呼吸困难,可闻及嘶嘶作响的哮鸣音或兼有发作性胸闷或顽固性咳嗽等。可以自行缓解或经治疗后缓解,但易反复发作。婴幼儿哮喘大多都有诱因,如呼吸道感染、吸入致敏源或刺激性气味以及食物过敏等。临床发现,因食物过敏导致小儿哮喘是较为常见的,并且不少婴幼儿在吃了致敏性食品后,几乎每次都会出现哮喘,对此应引起家长的足够重视。下面为大家总结了一下容易引起婴幼儿哮喘的常见食物?
1、禽蛋类:蛋类中含有的卵清蛋白、类卵清蛋白为蛋白类主要抗原,具有耐热性,不易被蛋白水解酶破坏,因此食入后可引起过敏反应。
2、牛奶及其制品:这是由于牛奶中缺乏全面的、足够的免疫球蛋白,即缺乏抗体,同时牛奶中含有20多种蛋白质,其中B-乳球蛋白抗原性最强,而且耐热,对蛋白酶具有一定的抵抗力,与糖一起加热可增加其抗原性,诱发哮喘发作的机会随之增多。因此,给婴幼儿煮牛奶时最好不要加白糖。
3、其它食品:如虾、蟹、贝类、猪肉、鸡肉、花生、核桃、葵花子、巧克力、咖啡、黄豆及其制品等。由于某些儿童可能只对一种食物过敏,有的可能对多种食物过敏,也可能过敏并非发生于食物本身,而是食物的添加剂。据统计,约有5%的人发生哮喘是由亚硫酸盐(抗氧化剂和防腐剂)。
食物诱发哮喘的特点是进食后数分钟到几个小时内便发生喘息。如果要确定哮喘与何种食物有关,除依靠病史外(即曾吃某种食物引起过敏反应或喘息,而停用后症状自然缓解),还要进行皮肤试验,测定血清中特异性免疫球蛋白或作口服激发试验,研究致敏食物的种类,并避免进食该类食品,将有助于减少过敏反应的发生。
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