隐匿阴茎是一种先天性阴茎发育畸形，其最基本的特点是阴茎体与皮肤附着差，包皮外板少、内板多。手术的目的主要是扩张包皮口，显露阴茎。手术方法及疗效各家报道并不一致，经阴茎腹侧入路是一种简单有效的手术方式，笔者经过几年实践，疗效确切。现报道如下。
　　资料与方法
　　一、一般资料
　　收集2008年1月～2011年8月我院治疗的隐匿阴茎患儿150例。年龄3～16岁，中位年龄5.7岁。患者均因阴茎短小呈鸟嘴状或显露不良就诊，无排尿困难及反复尿路感染病史。体检时自然状态下阴茎外观明显小于同龄患儿，但后推阴茎根部皮肤可显露并触及正常大小的阴茎体，放手后阴茎体回缩，同时包皮口窄小不能显露阴茎头。阴囊、睾丸发育无异常。
　　二、手术方法
　　骶管阻滞或加静脉复合麻醉，患儿仰卧位，常规消毒。扩张包皮口，阴茎头缝线牵引，在阴茎、阴囊腹侧交界处取倒“V”切口，再纵行切开阴茎筋膜至阴茎白膜层，沿白膜层间隙向两侧锐性游离，完全松解阴茎根部的异常附着，再用0号丝线于阴茎背侧2、10点钟处将阴茎根部白膜和阴茎根部真皮层缝合固定，局部凹陷并不显露缝线，使阴茎充分伸直外露， 5-0可吸收线间断缝合皮肤切口。然后将包皮提起，横形或波浪形剪开包皮内外板，解除包皮狭窄环，因包皮外板少，因注意适当留取包皮内板，再缝合包皮内外板。留置F8 ～F10硅胶气囊尿管，外用敷贴包扎术毕，术后常规留置尿管3～4d。
　　结 果
　　所有病例术后阴茎显露良好，无明显阴茎弯曲、扭转及偏斜。静息状态时阴茎显露长度平均增加2.5±0.5cm；术后发生重度包皮水肿4例，3例伴表皮糜烂，1例伴伤口感染，经换药治愈。术后随访3～l2个月，绝大多数家长、患儿对阴茎外观满意。
　　讨 论
　　小儿先天性隐匿阴茎临床并非少见，其病因目前尚不十分清楚，目前较为合理的解释是胚胎期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全，阴茎皮肤肉膜变成无弹性纤维索带直接附着在阴茎体的前端，限制阴茎前伸，导致阴茎发育过程中不能有效刺激阴茎皮肤的正常发育，从而使阴茎体不能进入阴茎皮肤和包皮腔内，阴茎被固定在耻骨联合皮下，导致隐匿阴茎的发生。其解剖特点是阴茎皮肤不附着在阴茎体，阴茎皮肤短缺和包皮腔狭窄，阴茎体不能进入阴茎皮肤和包皮腔内。
　　隐匿阴茎的诊断及分类方法目前并不统一，综合文献材料其诊断标准应符合以下几点：
　　①阴茎隐匿于耻骨前皮下组织；
　　②阴茎外观短小呈圆锥状，或仅残留包皮状如阴茎缺如；
　　③阴茎海绵体和阴茎头发育正常；
　　④排除小阴茎、蹼状阴茎、尿道下裂等阴茎畸形。
　　虽然阴茎发育到青春期时才出现迅速增长，但很多家长及患儿在学龄前期即开始关注阴茎形态，即使无明显排尿困难、包皮炎及尿路感染的发生，随着年龄增大阴茎外观短小会对患儿及家长造成心理影响，因此，多数学者主张尽早手术，以学龄前期手术为宜。但同时术前应与家长充分交流病情及手术效果，告知其手术目的是使阴茎显露良好，而并非延长阴茎长度。
　　针对隐匿阴茎的临床特点，其手术方法很多，如Shiraki术、Johnston术、改良Devine术、耻骨前入路阴茎肉膜固定术以及会阴部耻骨前局部脂肪吸脂术、脂肪切除术等。但以上手术多操作复杂，不易掌握。通过本组病例的治疗，笔者体会经阴茎腹侧入路具有以下优点：
　　（1）切口隐蔽，易于阴茎肉膜的松解与固定。
　　（2）操作步骤简单，易于掌握。手术时间约为40min。
　　（3）避免包皮脱套或皮瓣转移，减少了术后皮瓣坏死或伤口感染的几率。⑷术后阴茎外观好，患儿、家长均易接受。