昨日下午成功的为一例巨大动脉导管未闭的小男孩做了介入封堵术。
　　术前超声检查时，不同的医院给出的动脉导管的直径不同，有5mm，有5.5mm.昨日麻醉师给孩子麻醉后，孩子进入了深睡状态，我测量的动脉导管直径有7mm.因为我是按照<6mm的设想进行准备封堵器的。现在我测出了7mm，我心情有点急了。等我给孩子做完心脏造影，再进行测量动脉导管直径，结果更令我吃惊，达到了8.1mm，这需要至少16-18号的封堵器，但我准备的最大的型号只有12-14型号的。我立刻决定让厂家尽快送过来一个大型号的封堵器。他们也很给力，不到半个小时（路上已是高峰时刻了）就送来的三个大型号的：14-16；16-18；18-20。但大型号的封堵器需要相应大号的输送长鞘，面对这个一岁半、体重尚不到9公斤的的孩子，大号的输送长鞘可能会损伤静脉血管，容易并发静脉血栓。这是任何人都不愿看到的。考虑到这个孩子还有重度肺动脉高压（实测值81mmHg，主动脉压力为86mmHg），所以我最后选择了18-20的封堵器，用的是8F的输送长鞘。完全释放后的封堵器形态刚刚达到理想的成形状态。超声检测提示左、右肺动脉分支血流速度和降主动脉血流速度均正常。如果按照标准的要求，18-20号的封堵器需配用10F的输送长鞘，而这10F的长鞘，会大大的增加静脉血栓的形成机率。所以，做为一名临床医生，需要的是实践，而不是那些“出色的论文”。这些经验的获得完全是自己一点一点在慢长的充满了危险的的临床工作中积累，没有他人会指导你。