急性踝部损伤在急诊极为常见，接诊医生会让大部分患者行X线检查以诊断是否为踝部骨折，而占损伤主导地位的踝关节副韧带损伤不需要行X线检查。

       因此，足踝X线的过度使用既违背了影像学检查适用原则，又降低了医生工作效率。同时，在不具备X线检查条件下，医生也需要对患者是否发生骨折做出初步判断，以便制定下一步诊疗计划。

　　当足踝区疼痛且伴以下指征之一时，需行X线检查：
　　1、外踝尖或腓骨远端6 cm骨压痛；
　　2、内踝尖或胫骨远端 6 cm 骨压痛；
　　3、无法完全负重行走。
　　当足中区疼痛且伴以下指征之一时，需行X线检查：
　　1、第五跖骨基底部骨压痛；
　　2、足舟骨骨压痛；
　　3、无法完全负重行走。
　　其中应用渥太华准则是需要注意以下几点：
　　1、从胫骨及腓骨近端逐渐向远端触诊，检查是否存在骨压痛；
　　2、不可忽视内踝压痛情况。
　　以下情况优先考虑临床判断：
　　1、沟通交流有困难，或不配合检查，如酒精中毒者；
　　2、伴其他部位疼痛性损伤；
　　3. 腿部感觉功能减弱；
　　4、肿胀明显。