推算预产期(expected date of confinement,EDC)是确定妊娠后的重点关注。十月怀胎,一朝分娩,大多数孕妇朋友,或多或少有一些了解,但还是认识不够,误区很多,在这里有必要详细阐述一下。
弄清末次月经(last menstrual period,LMP)是关键。以临床的经验,女性确切的受精日期(或性交日期)往往不易明确,而末次月经多数孕妇记忆还是较为深刻的。人类平均妊娠期限从末次月经第一天开始约为280天(40停经周),排卵常在月经周期的中间,所以实际妊娠时间(从受精到胎儿娩出)平均约为266天。
习惯上计算预产期,系以40孕周为依据来逆算,将末次月经期的月份减去3,不够减则加9,天数加7(Naegele法则)。如末次月经为2008年8月8日,则预产期为2009年5月15日。遇整个妊娠过程中不包含2月份的孕妇,则其预产期按上述方法计算后再减2天。门诊有一些农村的孕妇只记得农历,则日数按农历应加14,当然最好是换算成公历再推算。这些方法都是以28天的月经周期为前提的,女性从排卵到下次月经来潮这段时间即黄体期一般较为固定是14天,故月经周期的短长也影响分娩日期,预产期就需要矫正。如孕妇平素周期为28加减X天,那用以上方法推算的日期也应加减X天。
此外有妊娠圆盘历算法:会有2-3天误差;基础体温曲线法:一般排卵前后24小时视为受精日,排卵日:月加9,日减7,此法准确性极高。网上还有专门的孕周计算软件。
总也有一些孕妇,月经周期不规则、末次月经记不清、记忆偏差或产后哺乳未复经而受孕,那么我们还可以根据孕吐出现的时间,胎动初觉的时间,宫底的高度以及孕早期B超提示的妊娠囊直径、头臀长(crown-rump length,CRL)、卵黄囊大小、双顶径(biparietal diameter,BPD)、股骨长度(femur length,FL)等来估计实际胎龄。附表见后,各位可以按图索骥,但要注意动态观察。
需要在此说明的是预产期并非分娩日,280天只是统计学上的平均数。具体哪一天临产受遗传、环境、营养、疾病、情绪、胎儿性别、位置、大小等诸多方面因素调控。逼近预产期的准妈妈们不必过度担心,恰在预产期分娩者不到5%,但大多数孕妇在38-41周内结束妊娠。宝宝就来到这个世界了。
早期妊娠孕龄评估方法:
妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30
妊娠龄(周)=妊娠囊最大直径(cm)+3
妊娠龄(周)=CRL(cm)+6.5
妊娠龄(周)=(平均内径cm+2.534)/0.7
1- 5月:身长(cm)=月数2 ,体重(g)=月数3×2;
6-10月:身长(cm)=月数×5,体重(g)=月数3×3。
胎儿体重(g)=900×BPD(双顶径)-5200
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