1、什么是半月板？

　　半月板是位于胫骨和股骨之间呈“C”形的纤维软骨“楔子”，或者叫纤维软骨垫。每个膝关节中有两块，分为内侧半月板和外侧半月板。

　　2、半月板在膝关节内有什么作用？

　　半月板具有以下功能：①分散作用于关节面软骨上的应力；②吸收冲击力；③增加关节的稳定性；④关节润滑，使关节液分布均匀，更好的营养关节软骨。

　　3、半月板损伤的原因是什么？

　　典型的半月板撕裂与创伤有关，一般足部固定而膝关节发生扭转时容易损伤半月板，或下蹲位突然站立时，但并非肯定有外伤史。健康的年轻人膝关节通常遭受一定程度的外伤才发生半月板破裂，老年人半月板破裂相当部分是发生在日常活动或诸如下蹲等简单的动作之中。随着年龄的增大半月板撕裂几乎成为退行性改变的结果。

　　4、半月板损伤后膝关节会出现那些不适症状？

　　半月板损伤后患者常常主诉膝关节活动疼痛、肿胀、绞锁、“卡感”、“挤压痛”、“打软腿”现象，许多人表现为上下楼疼痛不适，尤其是下楼明显，但没有特异性。患者常常难于描述膝关节症状，只能简单表达为：“我的膝关节卡住了”、“出毛病了”或者“有东西不断错位和复位”。急性损伤有55％患者出现关节肿胀积水，损伤时间较长时（数周之后）往往出现患侧大腿变细（股四头肌萎缩）。

　　5、什么检查对诊断半月板损伤有帮助？

　　对于评价半月板疾患，MRI（核磁共振）是首选的影像学检查方法。但MRI出现信号异常时并不能说明肯定有半月板撕裂，因此并非所有的半月板病变都需要手术治疗。半月板损伤和退行性变可导致半月板MRI信号改变，根据信号范围分为0－Ⅲ级。一旦MRI显示半月板内Ⅲ级信号，提示半月板已经撕裂，此时需要行关节镜下半月板治疗术。

　　6、半月板损伤分哪些类型？能否自行愈合？

　　半月板损伤分为：纵向撕裂、横向撕裂、水平撕裂、复合性撕裂四型。半月板各型损伤的治疗方法取决于半月板的血运，半月板血管分布状态决定了半月板损伤后能否实施缝合手术。成人半月板只有在周围缘10％~30％的范围有血管滋养。根据半月板的血供情况可将其分为三个区，即红区、红-白区和白区。由于半月板的特殊解剖与血供特点决定了其损伤后难以自行愈合，不同的部位损伤需要采用不同的方法来治疗。红区撕裂缝合后容易愈合，红-白区损伤通过一些特殊方法缝合后有愈合的可能，白区损伤缝合后不能愈合。白区的营养主要有关节内的滑液供应。目前，半月板的治疗尽可能采用缝合或撕裂部位的切除术。依据半月板损伤部位来决定治疗方法：半月板的内1/3（白区）没有血运，损伤时通常需要切除；中1/3（红-白区）有部分血运，缝合后有愈合希望；成人半月板外1/3（红区）区域血运丰富，这个部位的撕裂如果小于15mm，常能自然愈合，大15mm的撕裂则需缝合。依据半月板损伤类型来决定治疗：纵向撕裂缝合后愈合率高，横向撕裂与水平撕裂缝合后愈合率低，复合性撕裂缝合后难以愈合，所以横向撕裂、水平撕裂与复合性撕裂一般采用对损伤部位切除的办法来治疗。

　　7、半月板损伤后为什么要及时治疗？不治疗对关节会造成何种损害？

　　由于半月板位于胫骨和股骨之间呈“C”形，只要下肢负重行走，就会对其造成研磨挤压。半月板损伤后，下肢的活动除引起膝关节疼痛外，还可造成半月板损伤继续加重，原始的撕裂如能及时治疗，可能通过缝合或部分切除而保留半月板的大部分功能，若任其发展则最终只能做半月板完全切除，这样半月板的功能将完全丧失。半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了协助稳定关节和保护关节软骨的作用，反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。长期存在还会导致损伤加重、关节软骨磨损、骨质增生、滑膜炎等病理改变，即创伤性关节炎。因此半月板损伤的早期诊断，及时处理很重要。

　　8、为什么要进行半月板修复治疗术？

　　由于半月板具有重要的生理功能，能传导负荷、吸收震荡、减少应力、提高关节稳定性、协调润滑关节，现在多数人认为应尽可能保留功能完整的半月板组织。所以，对于半月板的损伤应早诊断、早治疗，使半月板全切除的机会减少到最低程度，而且治疗越早效果越好。不稳定的半月板损伤应该尽早手术，如果晚手术会有以下问题：

　　①撕裂会加大，导致今后手术中切除更多的半月板，半月板切除越多，术后对膝关节的影响越大。

　　②半月板急性损伤，有缝合修补机会，缝合后的半月板还可以愈合，会跟没受过伤类似。推迟手术，会使得缝合机会丧失。

　　③即使是半月板全切除，也比撕裂的半月板留在关节内对关节的磨损小。为了防止膝关节退变加快，应该早手术。

　　④尽早手术可以尽快恢复生活、工作、体育锻炼或运动员正常训练等所有活动。

　　9、半月板损伤有哪些手术方式？

　　（1）半月板缝合修补术：

　　①切开修补；

　　②关节镜辅助下由外及内修补法；

　　③关节镜辅助下由内及外修补法；

　　④关节镜下全关节腔内修补术。现已有多种镜下全内缝合器械，临床应用方便，手术效果与切开手术相似，但手术安全性明显提高，且无须辅助皮肤切口，创伤明显减小。

　　（2） 关节镜下半月板切除术：根据切除半月板组织量的多少分为部分切除、次全切除和全切除。    （3）半月板移植术：由于半月板切除后对膝关节有不同程度的不利影响，所以现在已经开展了同种异体半月板移植术，取得了较好的临床效果。但近几年来我国仅有少数医院开展此项手术，由于手术病例少，随访时间短，长期疗效还有待观察。

　　10、半月板损伤术后如何康复？时间要多久？

　　术后早期康复训练可促进血液循环，加强术后半月板营养，以利愈合并促进肌力恢复，避免肌肉萎缩及关节僵直等并发症。在康复锻炼过程中要注意以下几点：

　　①术后除手术肢体外，其余身体部位应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

　　②术后2周内关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求早期达到要求的活动度，避免反复屈伸，多次练习。

　　③活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日2－3次。

　　④练习时要按着康复方案的要求完成，不要超过规定的角度，也不要达不到规定的角度。

　　半月板损伤手术方法不同康复方案也有区别：

　　①半月板部分切除或完全切除，术后2天即可下地行走，一般洗脸、刷牙、上洗手间等日常生活均可自理，1周出院后即可胜任坐办公室的工作，术后2个月可参加体育运动。

　　②半月板缝合者，术后6周内需扶拐辅助行走，伤肢不宜过早负重，且4周内屈膝角度不宜超过90°，3个月内不做完全下蹲动作，以免影响缝合半月板的愈合，要参加剧烈运动最好在半年以后。

　　11、半月板手术有没有后遗症？

　　关节镜是一种微创的手术方法，是目前医学发展的一个重要标志，创伤小，恢复快，后遗症和并发症明显减少。有人担心半月板手术后可能会有后遗症。其实只要有经验，关节镜手术本身并不会引起膝关节损害。要说有后遗症，那与半月板损伤的部位和程度有关。一般半月板白区损伤仅作局部修切即可，术后对关节的影响小；若为半月板红区、红白区的纵向撕裂，可行撕裂部位缝合，这样大部分半月板可以保留，愈合后对关节的影响也不大；若半月板损伤重，需行次全切除或全切除术，术后早期影响不大，但晚期由于患侧膝关节缺少半月板的保护，相对于健侧膝关节，软骨会提早退化，易形成创伤性关节炎，也更容易发生关节的退变（就是易长骨刺）。但损伤的半月板如果不及时治疗，不但会有疼痛，而且损伤部位粗糙不平会造成关节软骨的继发损坏，这样创伤性关节炎及关节退变更容易发生，比做半月板切除手术的后遗症更大。损伤的半月板治疗后，就没有这个刺激了，不但保护了关节软骨，而且并发症也会明显减少。

　　12、半月板损伤手术治疗介绍

　　①单纯内、外侧半月板部分切除或完全切除术

　　②半月板缝合修复术

　　③交叉韧带重建并半月板修复术。半月板缝合手术方式包括内向外缝合、外向内缝合、全内-内缝合。