一、什么是骨性关节炎

　　骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如骨质增生、增生性膝关节炎、老年性膝关节炎、肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、骨关节病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，多见于中老年人，女性多于男性；好发于负重较大的关节：膝关节。

　　二、什么原因可以引起骨性关节炎

　　1、年龄：骨性关节炎是关节的一种退行性改变，好发于老年人，年龄越大，发病率越高。

　　2、慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

　　3、肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖是病情加重的因素。

　　4、骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

　　5、外伤：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤未得到及时正确治疗。

　　6、遗传因素：骨性关节炎还与家族遗传因素有关。

　　三、骨性关节炎的发病机理

　　骨性关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、肿胀、僵直畸形和功能障碍。骨性关节炎可分为原发性和继发性二类。

　　四、临床表现

　　1、发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

　　2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。肢体从一个位置换到另一个位置时困难，稍活动疼痛僵硬很快缓解：如：早晨起床或久坐后起立时，出现僵硬、疼痛，症状明显，经过活动后关节症状减轻或消失。

　　3、膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

　　4、关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

　　5、膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，呈单侧或双侧交替出现，关节腔积液，游离体形成，严重者出现膝内外翻畸形。

　　6、Ｘ光检查：关节增生为主，关节面粗糙，关节间隙变窄。

　　五、治疗方法

　　1、非药物治疗

　　包括推拿、针灸、健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。

　　2、骨性关节炎药物治疗

　　（1）透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的磨擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。

　　（2）氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质的最重要的单糖，氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。

　　（3）非甾体镇痛抗炎药：可对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。

　　（4）外用药物：中药外敷、中药热奄包治疗、中药熏药等。

　　3、手术治疗

　　骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术治疗。

　　（1）微创关节镜手术：关节镜清理术适用于伴有膝关节游离体、半月板退变损伤的骨性关节炎患者，是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，术后患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显着等特点。这一类手术近期疗效较好，但远期效果则不能肯定。

　　（2）关节置换手术：对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显着效果。手术指征包括：①膝关节疼痛长期持续存在，严重影响日常生活；行走500米内即出现膝关节明显疼痛；②X线片示：膝关节骨质增生、硬化，关节间隙变窄，畸形；③对各种保守治疗无效的病人。

　　六、如何科学预防骨关节炎

　　1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。

　　2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

　　走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

　　3、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。

　　4、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

　　5、有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。

　　6、有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。

　　7、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

　　忌食高脂肪食物（如牛肉、猪肥肉等）以及过于酸、碱、咸的食物和人工合成的食物、腌渍类食物、油煎油炸食物。食盐每天限6克为佳。忌食或少食甜味食品，如甜饼、甜点心、糖果、冰激凌、巧克力等。忌食或少食胡椒、棘椒，并忌食或少食西红柿、菠菜、苋菜、茭白、茄子、土豆等，忌饮酒类和碳酸性饮料，少饮浓茶及咖啡，忌食贝壳类、干果、有味精添加剂和防腐剂的食品。