射频消融术也可以在无射线下完成啦！近日，深圳市孙逸仙心血管医院内五科电生理团队为8例心律失常患者成功实施了无射线的射频消融术。该手术的整个过程在三维标测系统指引下，免除X线透视，最大限度保护了患者及医护人员的健康，这在深圳市甚至国内均属领先。

　　在深圳市孙逸仙心血管医院心导管室内，几位电生理医生都已“轻装”上阵，这在以前是不可思议的事情。以前，做常规的射频消融术，医生及护士都得全副武装，穿上重20斤的铅防护服，戴铅围脖、铅帽、铅眼镜，而病人则完全暴露在X射线的照射下。医护人员虽然做了严密的防护措施，但长期在射线下工作，射线在体内的日积月累，会造成严重的损害，国内外都有接触X射线的医护人员癌症的患病率显著升高的报道。沉重的铅衣对术者也是一种体力上的摧残，许多医生都因此而患上椎间盘突出等慢性劳损性疾病，而射线对血液系统的积累性损伤更为常见，白细胞减少对于从事射频消融的医生更是司空见惯。射频消融术治疗严重心律失常，具有成功率高，并发症少，复发率低等优点。

　　但在手术过程中，为了保证术中导管能顺利到达心脏并准确的停留在有效的消融靶点附近，常规的射频消融术就必须在X线透视下进行引导，透视可以帮助医生看清导管在体内运行的整个过程，这是保证射频消融安全进行的必要措施，但这就很自然会对患者和参加手术的医护人员造成放射损害，虽然常规情况下的放射剂量并不会造成严重的损害，但对一些特殊人群，如正在发育阶段的青少年、育龄期妇女以及血细胞（尤其是白细胞）较低的患者存在潜在风险。

　　如何能避开X射线又能看清楚导管在体内的轨迹呢？三维定位导航系统帮助我们解决了这个难题。该系统类似于GPS定位系统，在患者的体表贴上参考电极，以磁场或者电场作为定位参考，当导管在体内移动时，其磁场或者电场发生改变，定位系统能够迅速作出反应，类似于车辆在道路上移动时GPS能够准确定位车辆的位置。以腔内或体表电极作为位置参考，感知及定位电场内任意电极的位置以及消融导管顶端位置、弯曲程度和运动方向，并经由计算机工作站处理后显示出来，定位精度可达0.6毫米。该手术开始局麻后，医生在三维导航仪引导下，根据心血管腔内电极移动产生的实时轨迹图，送入三根用于诊断的电极导管，常规电生理检查后，送入射频导管到心腔内。

　　医生借助计算机软件从任意角度观察心腔内各导管空间位置，调整射频导管，标测靶点（病灶）。随后，射频导管释放能量，击中靶点，宣布射频消融获得成功。一台室上性心动过速的射频消融手术只需要花30分钟，整个过程中医生没有踩一脚透视，X光机处于闲置状态，达到了零射线的预定目标。

　　“三维导航定位”射频消融术，是在传统的消融术基础上做了重大“修改”，达到治疗目的又避免了放射损害。深圳市孙逸仙心血管医院的李宜富主任医师介绍说：这项新技术主要的优点体现为：1、免受X线辐射，在此标测系统指引下，整个手术过程均不需X线指引；2、三维功能，此标测系统能在普通导管的帮助下准确建立三维心脏模型，并且能清楚显示心脏特殊部位，使消融更加简单易行；3、记忆功能，此系统能清楚显示导管曾到过心脏的任何位置，避免导管重复部位消融；4、安全性高，整个消融过程能够通过三维系统监测导管的位置，避免因消融导管移位而导致的并发症。

　　深圳市孙逸仙心血管医院内五科电生理团队在深圳地区率先开展三维标测系统非透视引导下射频消融术，包括房室结双径路、房室旁道、房性心动过速、心房扑动、室性早搏的消融等，无并发症发生，95％患者手术为零曝光，其余为极低剂量曝光。与传统的X线透视下行射频消融术相比较，大大减少了X线照射量，避免了放射性皮炎、白细胞减少等并发症，尤其对年老体弱、年幼、孕妇等患者更显重要。医生也从沉重的铅衣中解放出来，能更专注于手术。此项技术的开展，将会使更多的患者受益，同时也免除了射线对医护人员的损害，大大降低了医生的劳动强度，有助于医护人员更好地为患者服务。可以这么说，零射线射频消融给患者及医护人员带来了绿色的希望！