强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种。强直性脊柱炎是指一种原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病。X线检查对于诊断强直性脊拄炎有着决定性的意义,有时在病后数月内即可见X线改变。早期就可见到骶髂关节X线改变者几乎达到100%。因此,在国际上通用的诊断标准中,就规定骶髂关节炎是诊断本病的主要依据。早期病变表现为关节面下轻度骨质疏松、软骨下可有局限性毛糙残小囊变、关节面模糊。病变一般在骶髂关节的下2/3处开始。病变至中期时,关节软骨已破坏,表现为关节间隙宽窄不一,关节面不规则,呈毛刷状或锯齿状及囊变,可有骨质硬化及部分强直。晚期出现关节间隙变窄或消失;有粗糙条状骨小梁通过关节间隙,产生骨性强直,软骨下硬化带消失,并可伴有明显的骨质疏松。髋关节主要表现为关节面虫蚀状破坏,关节面下骨质囊状改变,骨皮质中断,关节间隙均匀一致性狭窄或消失,关节边缘常见明显骨质增生和骨刺形成,偶见股骨头脱位。晚期发生骨性强直。我做了一些这种病人,只有手术才能使他们摆脱痛苦恢复关节功能,行走自如,以下是我给他做了双侧髋关节置换手术,效果显著,病人非常满意。
一、患者,男性,44岁,因强直性脊柱炎病史多年,现出现双侧髋关节痛,行走困难,关节功能不好,且自己还要打工赚钱负责两个儿子读大学,找到我后,我决定给他手术治疗行双侧全髋关节置换手术:这是他手术前的X片及CT
找到我后,给予常规术前检查完成后,我先给他做了右侧全髋关节置换手术,用的是德国生产的人工关节,以下是他术后的X片:
二、半年后右髋关节痛及功能明显改善生活,强烈要求行左侧髋关节置换手术,且右侧用的是半陶瓷关节,左侧要求用第四代全陶大头全髋关节,效果显著,这是他术后的X片:
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且术后双下肢等长,行走很好,这是他术后的双下肢全拼X片,病人非常满意。对待起病人也对待起自己。
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