2009年,卫生部的传染病通报显示:我国至少报告了42万性病病例,而实际发病数是报告数的10倍~20倍。世界卫生组织则估计我国每年新发性病病例1600万至2000万,这相当于我国报告数的40倍~50倍。早在1964年我国就宣布消灭了性病,西方国家惊呼这是中国的奇迹,但是从上世纪七八十年代以来,性病在我国死灰复燃,传播越来越快,至2009年达到最高峰。
梅毒淋病报告病例攀上最高峰
在我国,梅毒、淋病是发病率上升最快的性病。2007年1月,一篇发表在国际著名医学专业杂志《柳叶刀》上的论文,引起广泛关注。这篇题为《中国的梅毒状况:来自全国监测系统的结果》的论文,由中国疾病预防控制中心性病控制中心研究人员和美国北卡大学科恩等人撰写,论文中公布的数据让很多中国人颇感意外:1993年,每10万人中有0.2例确诊为梅毒,而2005年,每10万人中梅毒确诊病人达到5.7例,年增长率达到71.9%。记者还汇总了2003~2008年卫生部发布的性病疫情,梅毒从60654例上升至257474例,每年发病数都要递增20%以上。2009年梅毒病例有30万例,淋病病例有12万例。两项合计达到历史最高值。
性病正在向老人和儿童蔓延
1964年,时任北京医学院院长兼北京皮肤性病研究所所长胡传揆教授郑重宣布:中国基本消灭了性病!许多国家惊呼,这是中国的奇迹。然而,事隔数十年,梅毒、淋病等性病在中国死灰复燃,且迅速蔓延开来。国内知名流行病学专家、暨南大学医学院流行病学教研室主任王声 教授疾呼,如果不加以控制,在未来几年,淋病和梅毒的发病数将占24种法定甲、乙类传染病总和的50%以上!
“目前性病不再是某些特殊人群的专有疾病,它已经向普通人群蔓延!”李振鲁提醒。以往,娱乐场所的小姐和性乱人群是性病的高发人群,如今老人和孩子也成为性病的重点发病人群。
在我院皮肤科门诊,年近七旬的杜先生前来就诊。杜先生精神矍铄,但阴茎上长有一处黄豆大的溃疡,不痛不痒,却久治不愈,给他造成了沉重的心理负担。虽然怀疑是性病,但考虑到老人的年龄,犹豫再三才开出了梅毒血清学检查,检查结果呈阳性,诊断为一期梅毒(硬下疳)。杜先生不好意思地承认有过一次不洁性生活史。用青霉素治疗3周后症状消失,医生嘱咐他3年内要定期复诊。最近我院接诊了好几名六七十岁的老年性病患者,让人颇为吃惊。
胎传梅毒,是感染了梅毒的孕妇通过胎盘血液将梅毒螺旋体传染给胎儿所致。近十几年,我国婴儿胎传梅毒呈快速增长之势。1991年全国仅两例胎传梅毒,1997年全国报告胎传梅毒109例,报告发病率为0.53/10万;2007年全国报告胎传梅毒8408例,报告发病率达50.30/10万。1997~2007年11年间全国胎传梅毒发病率增长了近95倍,年均增长57.66%。
另一个值得注意的现象是,自2000年后,女性梅毒发病率已经超过男性,这是胎传梅毒上升的重要原因之一。
性开放是性病流行的主要原因
在我皮肤科门诊,一个20岁出头的女孩一进门就直截了当告诉医生,怀疑自己患上了梅毒,因为她的一名男友最近被查出感染一期梅毒。检查结果证实,女孩感染的是二期梅毒。也就是说,更大可能是,她将梅毒传染给了男友,而不是男友把梅毒传染给了她。女孩说,她还与其他两名男性发生过性关系,医生劝说她一定要通知这两个人及时到医院检查,他们很可能已感染梅毒。
专家们一致表示,梅毒和淋病等性病能迅速在全国流传开来,说到底还是性开放的问题。
“梅毒、淋病这类性病,绝大多数通过性行为传播,性伴侣越多,感染的几率自然越大。”李振鲁指出。中国疾病预防控制中心2003年对性病患者的调查显示,超过94%的感染者都是通过非婚性行为而感染性病的。
中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生表示,监测数据表明,经济越发达的地区,梅毒发病率越高,正如民间的顺口溜所说:“灯红酒绿大饭店,晚上全都改妓院。”而据中国医学科学院皮肤病研究所的调查显示,中低档娱乐场所也是传播之源,那里的暗娼的梅毒感染率为5.7%~34.5%。
《2003年全球性调查》显示,在与新伴侣发生第一次性关系时,有70%的中国人不使用安全套,“所以,要预防性病,首先就是杜绝和陌生人发生性关系,或坚持使用安全套。”专家表示。
中国医学科学院皮肤病研究所的调查显示,男同性恋者当中梅毒患病率达15%。
此外,吸毒、血液和母婴传播导致的性病患者数量,也在不断上升中。
性病善于“潜伏”
性病非常善于“潜伏”,症状往往不明显。于建斌说,以梅毒为例,要经过2~4周的潜伏期,在生殖器部位才会出现一个或数个红色丘疹结节,专业术语叫做梅毒硬下疳,不痛不痒,即使破溃,也没有疼痛。普通人常认为是皮肤上起了小红疙瘩,不在意或心存侥幸,就置之不理。一旦破溃,是传染性最强的时候,破溃很快愈合,很多患者以为“好了”。由于一期梅毒时间短,损害小,不痒也不痛,即使不治疗也能自然消退,因此,往往易被患者忽视而很少去就诊。
实际上,梅毒螺旋体会通过血液传播到全身各个器官。硬下疳出现3~4个月后,便进入二期梅毒。也有的患者可以不发生硬下疳便进入二期梅毒。二期梅毒中最多见的表现就是皮肤黏膜的改变,双侧手掌和足底出现暗红色的斑疹是二期梅毒比较典型的表现。另外,外阴、肛周部位也可能出现扁平湿疣,还可能出现口腔黏膜白斑以及虫蚀状脱发,“皮肤性病学界有一种说法,就是梅毒可以‘模仿’很多种皮肤病。这些损害一般也不痛不痒,但都含有大量的梅毒螺旋体,有很强的传染性。”如不治疗,这些症状也会消失,等身体抵抗力下降的时候,皮肤损害也可能复发。
感染梅毒螺旋体两年后,会进入三期梅毒,出现皮肤树胶样肿、牙齿不规则突出、脱发、神经性梅毒、心脏梅毒等。一名73岁的男性患者,因突发脑梗塞入院。检查时意外发现,其腹股沟、阴囊、阴茎、肛门周围有十多个淡红色结节。证明该患者梅毒已到了三期,引起了神经性梅毒,神经性梅毒又引起脑梗,治疗起来相当棘手。
容易治,也容易防
梅毒强调早诊断,早治疗,治疗很简单,用青霉素就可以。对青霉素过敏者可用盐酸多西环素、红霉素等。但要注意疗程规则,剂量足够,性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可痊愈,并去除传染性,治疗后需随访两到三年,以防复发。
“性病的防治,重在防,只有将‘防’这道关口把好,性病的蔓延才能得到有效的控制!”于建斌呼吁,遏制性病蔓延,要求每个人洁身自好,或者坚持使用安全套。
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性病病原体其实很脆弱,不可能通过毛巾、床单、马桶传播
查出性病后,很多人会找借口,“最近泡公共浴池了。”“最近用过几次公共马桶。”“刚刚住酒店时裸体睡了他们的床。”
…………
性病会通过毛巾、床单、马桶传播吗?
专家直言:“性病当中有99%~100%是通过性交传播的。马桶之类的间接传播,从理论上不能说绝对没有,但实际上必须满足非常苛刻的条件,比如一个性病病人把分泌物留在马桶上,在有限的时间内,第二个人的外阴也要接触污染的部位。而且,遗留的分泌物要有一定的量,否则即使传染给第二个人,也会被免疫系统迅速杀灭。所以,真正通过马桶、毛巾传播的概率是微乎其微的。”
看似很猖狂的性病病原体,离开了人体其实是很脆弱的。比如说,梅毒螺旋体在体外不易生存,酒精、新洁尔灭等消毒剂短时间就可将其杀灭。在42℃的温水中,梅毒螺旋体只能活两小时,将水烧开到100℃,它立即死亡。在湿毛巾中,它可存活数小时,但在干燥的环境中,可迅速死亡。淋病淋球菌,在人体内生命力很强,可是在体外就不堪一击。淋球菌在脓液中可保持10多个小时的传染性,但是,在42℃的水里只能生存15分钟,在50℃的水里5分钟就被杀死,它对普通的消毒剂就很敏感,1%的苯酚溶液就能在1~3分钟将其杀灭。淋球菌在干燥环境里两个小时就会死亡,被紫外线一照就毙命。
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