当发现孩子的皮肤出现白斑时,许多家长十分焦虑,很想知道是不是患了白癜风,要同那些疾病鉴别?如果确诊是白癜风,又该用什么方法治疗?下面我就和大家谈谈白癜风有什么特征,以及需要同儿童白癜风进行鉴别诊断的白色糠疹、无色素痣、贫血痣、花斑癣、伊藤黑素减退症这几种疾病的临床特点,最后再谈谈儿童白癜风的治疗方法。
1、白癜风的临床特征:
白癜风最常见的表现是无色素的斑点或斑片,颜色通常是均匀的牛奶白,周围是正常的皮肤。白斑多为圆形、椭圆形或线条状。以后可扩大或相互融合成不规则的大片形,但白斑边缘总是明显可见。在肤色较浅的患者中,白斑不是很明显,但在Wood灯下可清楚辨认。全身任何部位的皮肤均发生白癜风,最多发生在易受摩擦及阳光照晒等暴露部位,特别是颜面部、颈部、腰腹部、前臂伸面与手指背部等处。
2、白色糠疹:
又名单纯糠疹,是儿童最常见的疾病之一。多见于3~16岁的儿童和青少年的面部,少量可发生于躯干四肢。呈淡白色,表面有细小鳞屑。常多发。
3、无色素痣:
无色素痣常出生时或出生不久出现,可呈片状、呈节段性或漩涡状分布。表现为色素减退斑,不会像白癜风那么白,周围也没有色素增深,边界模糊不规则,常呈锯齿状。持续终生不变,不会进一步变白。
4、贫血痣:
这是一种先天性减色斑,只是色素变淡,不会像白纸一样白,多数出生就有,但也可后天发生。呈圆形或不规则形,界限清楚,可发生于皮肤任何部位。一般出现后不变化,不会进一步变大或变白。用力摩擦患病部位,周围皮肤变红,白斑不红,白斑看起更明显。若用玻片压迫周围皮肤使之缺血,则皮损与周围皮肤界线消失,则白斑变得不明显。而白癜风用力摩擦患病部位则有充血现象。 Wood灯检查:贫血痣消失。
5、花斑癣:
又称“花斑糠疹” ,由马拉色菌引起。一般表现为皮肤淡褐色斑或灰白色斑,表面有非常细薄的鳞屑,不痒不痛。好发于皮脂丰富的部位,特别是胸背、面颈部,常多发,对称分布。当表现为灰白色斑时,注意不要误认为白癜风。特别是在婴儿病例,发生于面部,由于经常擦洗鳞屑较少时容易混淆为早期白癜风。可做真菌检查确诊。Wood灯检查:呈淡黄色或淡褐色荧光。
6、无色素性色素失禁症:
该病又伊藤黑素减减退症。过半数病例在出生时或婴幼儿期发病。病因可能属于常染色体显性遗传。多发生于躯干或四肢,可见线状或带状色素脱失斑,界线清楚,形态奇异,酷似色素失禁症之泼墨状斑,可伴有其他发育异常,如斜视、牙齿异常、智力低下、癫痫等。
7、儿童白癜风的治疗:
主要根据白班的分布和年龄不同而采用不同的治疗方案。对于局限性白班,如果患儿小于2岁,一般可外用中效皮质激素治疗,采用间歇疗法,即用4周,停2周,2个月内无反应则可能无效,需换用其他治疗方法。年龄大于2岁的儿童,可外用中效或强效激素。局部外用维生素D3衍生物可能加强激素的疗效。局部钙调神经酶抑制剂他克莫司软膏及吡美莫司软膏等对儿童白癜风效果较好。308nm准分子激光可用于小于2岁的儿童。
对于泛发性白斑,如果年龄大于9岁,皮损面积大于体表面积的20%,可以采用窄谱中波紫外光治疗。快速进展期的儿童白癜风可采用小剂量激素口服治疗,推荐口服强的松每天5至10毫克,连用2到3周。如有必要可以在4到6周后再重复治疗1个疗程。
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