近日我科收治一例因腹部胀满不适、饮食欠佳1年余而就诊的老年女性患者,医生体检发现患者脾大(脾脏一般情况下不能触及,如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在隔肌位置低或体瘦弱的人,特别是女性,偶也能摸到脾脏的边缘,但相当柔软,并无压痛,与病理性脾肿大不同。脾脏体积增大是脾脏疾病及其他临床某些疾病的主要表现),脾脏下缘达髂窝,外缘超过脐正中线,为巨脾患者(临床上凡脾大超过肋下250px者,称之为巨脾症)。
入院急查血常规:白细胞303*109/L,HGB80g/L,PLT205*109/L,经骨髓穿刺及相关检查明确诊断为慢性粒细胞性白血病。本患者白细胞极高,易于合并栓塞、出血等并发症危及生命,而使用药物特别是细胞毒药物降白细胞治疗又容易合并肿瘤细胞溶解综合征导致高钾血症、高尿酸血症甚或引起急性肾功能衰竭等并发症。因此给治疗带来一定困难。中医认为慢性粒细胞白血病归属“血癌”范畴,患者常有倦怠乏力,皮下、腹部包块,低热,消瘦等临床表现,辨病辨证相结合,中医常辨证为“气阴两虚、瘀毒热结”,视其正邪变化而辨证处方用药。在我们实际临床中,针对本患者给予清热解毒、活血消徵为主、益气养阴、健胃消食为辅的中药内服,配合院内制剂散瘀止痛膏外敷肿大的肝脾、淋巴结予以消徵散结。运用血细胞分离机给予白细胞单采去除。2天后患者白细胞降至170*109/L,患者腹胀明显好转,食欲恢复正常,肿大的脾脏较前缩小3-100px。患者及家属表示对治疗效果感到神奇,更有信心治愈疾病。我科依靠现代医学先进的诊疗手段明确疾病诊断、分型、分期及预后评估,依靠先进的现代医学治疗手段迅速缓解病情配合中医药特色治疗扶正补虚、祛邪解毒,运用中西医学结合的综合手段诊治血液系统疾病更好地为患者及家属服务,真正做到“西医搭台,中医唱戏”,为创建中西医融合的先进医学,为解除患者的疾苦而努力奋斗。
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