抑郁症是指由于各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境及情感障碍。糖尿病抑郁是指患糖尿病后而出现的抑郁症。近年来已经发现糖尿病患者抑郁的发生率明显高于非糖尿病患者：国外的研究发现，2型糖尿病患者抑郁状态的患病率为21.8％～60.0％，为普通人的3～5 倍；国内的统计数据也表明2型糖尿病患者的抑郁状态患病率为26％-38％。值得注意的是糖尿病患者的抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍，64％的糖尿病患者在过去的一年中有过一次抑郁发作，每个患者在5年随访期间的平均复发次数为4.2次。糖尿病患者发生抑郁会导致血糖难以控制，严重影响患者及其家人的生活质量，甚至导致一些悲剧的发生，应该引起我们的高度重视。

　　是什么原因导致了糖尿病患者抑郁症的发生率增高呢？首先，糖尿病是一种慢性长期疾病，目前尚无彻底治愈的方法，患者必须时刻注意饮食管理，经常监测血糖，长期服药，有些患者需要长期注射胰岛素，这些都极大地降低了患者的生活质量，而且患者普遍认为使用胰岛素预示着病情严重，因此这些患者的心理压力更大，悲观情绪更重；其次，糖尿病患者血糖控制不佳者，在5-10年内就可能出现并发症，这时刻威胁着患者，必然使患者产生恐惧、悲观和焦虑的情绪；再次，长期治疗产生大量的医疗费用，给患者及家庭带来较重的经济负担，同时也使他们产生严重的心理压力。糖尿病患者患抑郁时皮质醇分泌亢进，大量的皮质醇可降低葡萄糖的利用，并拮抗胰岛素，使血糖升高，使血糖更难控制。

　　哪些因素与糖尿病患者发生抑郁有关呢？中国学者的研究表明，性别、年龄、病程、HbA1c、并发症的数目与糖尿病抑郁的发生率密切相关。因女性患者情绪波动更大，患抑郁的危险性是男性的1.7倍。生活中的很多压力，诸如工作状况、收入等综合影响糖尿病患者的心理状态，中年人在社会中承担了来自家庭、社会、生活等各方面的压力，因此中年组抑郁患病率高于其他年龄组。同样糖尿病病程较长，并发症较多的患者精神压力及经济压力要相对更大，抑郁的患病率要更高。因此，为了更好地提高糖尿病患者的生活质量，对于女性、病程长、并发症多、血糖长期控制不良者，尤应注意是否合并抑郁等心理疾患并及时治疗。

　　糖尿病合并抑郁在临床主要表现为心境低落，与周围处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。有些老年患者可出现严重失眠，便秘、腹胀、食欲下降，心率增快、血压增高、心前区疼痛，还会出现诸如头痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状, 而且患者服止痛药也无济于事。当家人或医生发现糖尿病患者出现上述状况时，要警惕糖尿病抑郁的发生。

　　糖尿病合并抑郁的治疗分为心理干预治疗和药物治疗两方面。心理干预可增强病人的信心，消除疑虑与担忧，大大改善病人的心理状况，有效降低病人的痛苦，提高治愈疾病信心，生活质量得到提高。病情较轻的患者，家人和内分泌科的医生即可对患者进行心理干预：首先让患者多了解糖尿病的相关知识，让其明白只要较好的控制血糖就能减缓甚至避免并发症的发生，随着科学技术的发展，会有更方便有效的方法来治疗甚至根治糖尿病，目前需要做的就是把自己的身体状况调整到最好，等待新方法的到来；另外要让患者在轻松愉快的环境中生活，经常跟患者聊天，尽量转移其对糖尿病的过度关注。对于病情较重的患者，家人要及时到心理科就诊，心理科医生会用更专业的方法对患者进行心理干预。糖尿病抑郁的药物治疗分对症治疗和抗抑郁治疗：对有些便秘、失眠的患者可对症给予催进胃肠蠕动及小剂量安定甚至安慰剂治疗；抗抑郁的药物三环类药物和选择性5-羟色胺抑制剂，三环类药物可引起低血糖和高血糖，目前应用已经较少，5-羟色胺抑制剂能改善抑郁和血糖，不受年龄、肥胖和肾功能影响，副作用较小，可作为糖尿病首先的抗抑郁药物，其代表药物是百忧解。但使用上述药物必须要在专业医生的指导下购买和服用。

　　糖尿病抑郁正悄悄的在我们身边发生，让我们一起关注糖尿病抑郁，减轻患者的心理压力，提高患者的生活质量，避免悲剧的发生。