对于小肾癌,传统方法是通过开刀手术切除部分肾脏。这样不但创伤大,而且还对肾功能有损伤。最近,高州市人民医院开展了一项新的技术,既保留肾,而且还不用开刀,通过腹腔镜微创技术完整切除小肾癌。据检索,这种新的手术方式难度大,在粤西地区未见报道。
家住化州市的吴叔就是第一个接受这个手术的病人,他术后神采奕奕,根本看不出做过手术。他开玩笑说,自己能接受这个先进的微创手术保住肾,真的要感谢糖尿病,事先他根本就不知道自己患小肾癌,是在检查糖尿病的时候查出的,然后才住进了该院泌尿外科二区。
该科主任冯振华为吴叔做了详细检查,发现右肾脏占位约3.7×3.1厘米,诊断为右肾小肾癌。按常规手术须在腹部开一条长约20厘米的刀口,行肾部分切除术。为了减少创伤,并保留患者肾功能,冯振华主任决定开展新的腹腔镜手术方式,既保留肾又不用开刀,就可以将肾肿瘤完整切除。
为了保证完整切除肿瘤、减少术后复发,手术须切除部分肾组织,然后再缝合肾,难度比较大。切少了不能保证肿瘤完整切除,切多了剩余的肾难以缝合,易导致漏尿或出血。更难的是,术中需要阻断肾动脉,以控制出血,这样肾脏就得不到供血,而肾脏最长耐受的热缺血时间为30分钟,超过这个时间肾脏功能就会受损,这就要求术者要有精湛的技术和过人的胆识,在切除肿瘤和部分肾组织、然后再缝合这整个过程的时间不能超过30分钟。经过充分准备后,由冯振华主任亲自为患者实施后腹腔镜右肾部分切除术,术中用小血管夹阻断肾动脉,在距离肿瘤边缘约0.5厘米处完整切除右肾肿瘤,再缝合肾脏,这整个过程不到半小时。术后肿瘤病理为肾透明细胞癌,包膜完整,第二天患者就可以下床活动,日前已康复出院。
据冯振华介绍,肾部分切除治疗肾癌常用来治疗肿瘤直径小于或等于4cm的的小肾癌,这种手术能取得与根治性肾切除相同的疗效,同时能减少肾功能损害及术后并发症的发生,以往只能通过开刀手术完成。该院在粤西地区率先开展腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌,是继腹腔镜肾癌、肾盂癌根治术成功开展后的又一次突破。
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