对巨大肾结石,传统治疗须在患者腰部开一条长约15厘米的刀口才能取出。近日,高州市人民医院开展了不开刀取巨大肾结石的新技术,通过腹腔镜,只在腰部开两个约0.5厘米的小孔和一个约3厘米的小切口,就帮高州市的吴叔取出了大小约7厘米×3.6厘米的巨大肾铸型结石。据检索,此术式在粤西地区未见报道。
吴叔是建筑工人,平时工作忙,很少喝水,10多年前就检查出患结石,当时经常腰部麻痹,有时候还痛得厉害,直冒冷汗。5年前在外地做过一次体外碎石,排出了一些结石,感觉轻松了许多。
最近,他的腰部又出现闷痛,在弯腰、下蹲时痛得特别明显,还经常排血尿,到高州市人民医院泌尿外科二区检查发现,他的左肾有一巨大铸型结石,大小约为7厘米×3.6厘米。该科主任冯振华仔细分析他的病情,决定为患者实施后腹腔镜左肾切开取石的新技术,只在患者的腰部开三个小孔(最大的约3厘米),在腹腔镜引导下,切开肾盂整块取出结石,再放置输尿管内支架管,缝合肾盂,然后通过约3厘米的小切口,把结石完整取出。因为从后腹腔入手,手术视野很小,操作难度大,术中对切开肾盂的缝合也非常关键,如果缝合不够严密,会造成患者术后漏尿,要求施术者必须具备熟练的腔镜操作技巧和丰富的临床经验。经过充分准备,由冯振华主任实施手术,约90分钟,顺利将巨大结石整块取出,并精确缝合肾盂。
术后,患者恢复良好,没有漏尿现象,第二天就可以自行下床活动,日前已康复出院。
据冯振华主任介绍,对于巨大肾结石,传统方法是开刀取石或者是经皮肾穿刺将结石击碎后取出。开刀取石虽然能将结石整块取出,但创口比较大;经皮肾穿刺取石虽然创口小,但巨大肾结石的手术时间长,易残留结石。而后腹腔镜切开取肾结石的新术式,则综合了前两者的优点,创伤小,又可以将整块结石完整取出,无残留,给部分肾结石患者提供了新的治疗方式。
相关文章