根据国内外有关甲状腺疾病的诊治指南,分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)行甲状腺全切或次全切术后常规应对患者进行碘-131治疗及后续服用优甲乐治疗,即“手术 + 碘131 + 优甲乐”模式,已经在医学界广泛应用。优点是能够消灭原有和潜在的肿瘤细胞,患者可以长期存活,也方便病情追踪和复查。
131碘治疗甲癌按严格要求是需要住院隔离,3天就可出院。病人在特殊病房内,有专用卫生间,患者的衣物、被褥会放置衰变处理和单独洗涤。这些可以减少照射影响。患者体内滞留131碘量等于或低于1.11GBq(30mCi)可出院,一般在3天后就可出院,但仍不能到密集的公众场合,特别是不要近距离接触孕妇和儿童。也就是还是尽量做好放射防护,减少不必要人群的照射!
国内只有少数医院的核医学科设置住院病房,一般都是要求患者回家观察、处置。
碘-131的一种放射性同位素,物理半衰期为8.04天,8天之后,放射性自行减少一半。加上人体的生物排泄,8天之后,人体内的放射性就非常、非常低了。我们在临床检查测试发现:碘131以后,
SPECT全身扫描只要患者无转移和病灶,5天后身体内的放射性95%以上已经排除,残留仅1至5%左右。131碘治疗以后,一般要求患者隔离时间是2周,2周以后是安全的,对其他人无任何影响。
建议患者在服用碘131后3天,多饮水并反复排尿,以排除滞留体内的碘131,减少性腺照射,并多用水冲洗厕所。研究表明服用碘131没有发生影响生育或新生儿先天异常的证据,但患者需要生育、怀孕,应该在服用碘131以后一年。
放射性防护防护措施:时间防护,距离防护,屏蔽防护 。对患者来说,主要是时间和距离。延长和其他人的接触距离,以及缩短接触时间。特别对孕妇和婴幼儿更需要注意。
碘131治疗辐射安全问题,按照美国核管理委员会(NRC)的规定,符合以下三种标准,可解除隔离:1. 体内残留的放射性活度不超过33 mCi;2. 距离1米处辐射剂量率低于7mR/h(0.07mSv/h);3. 对成人的最大辐射剂量不超过5 mSv。
美国医学杂志报道了患者门诊口服碘-131剂量70-150 mCi之间,患者服药后回家。测量发现,辐射剂量最大(平均为0.58 mSv),对家庭成员的辐射剂量在0.001-1.09 mSv之间。辐射剂量远低于当代NRC规范所规定的剂量限值(5 mSv)。所以,你完全没有必要担心,和家人隔开3-5米,对家人辐射极微量,家人是在安全范围内.
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