膀胱癌是我国泌尿生殖系统最常见肿瘤;好发好发年龄50～70岁，男:女为4:1;早期发现治疗预后较好，应重视血尿及B超体检。

　　【膀胱癌的早期发现】

　　・无痛肉眼血尿：没有疼痛的肉眼血尿是膀胱癌最早期的表现

　　・镜下血尿：也有部分是通过化验尿常规时镜下血尿而发现

　　・体检：还有部分是通过B超发现、随后膀胱镜检病理检查证实

　　【什么样的人易得膀胱癌】

　　・环境和职业：与以下行业接触较多的职业

　　肯定致癌质：含苯类化工原料，吸烟;

　　可能致癌质：燃料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤剂等;

　　辅助致癌质：香精;

　　・“癌前病变”和相关诱发病：长期患以下疾病应高度警惕，色氨酸和菸酸代谢异常、膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿路结石、尿潴留。

　　【发病特点】

　　・表浅的乳头状肿瘤最常见

　　・血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致， 非上皮性肿瘤血尿较轻

　　・膀胱刺激症状可因肿瘤坏死溃疡、感染所致

　　・起始症状为排尿困难、尿潴留及下腹肿块多属晚期

　　【治疗方法】

　　手术为主，放疗化疗为辅，联合化疗

　　◆手术方式选择

　　早期多行经尿道膀胱癌电切术：适于Ta、T1、局限的T2, 术后灌注、复查

　　膀胱全切术：多发的、反复复发的表浅肿瘤;T3期以上的浸润性肿瘤。

　　膀胱部分切除术：高龄高危、不能耐受全切术的浸润性肿瘤，多不主张。

　　尿流改道：耻骨上膀胱造漏、输尿管皮肤造口、回肠膀胱、可控膀胱、原位膀胱。手术后需要加强功能锻炼如提肛及排尿训练。

　　彻底性

　　目前膀胱癌手术的主要集中在两个方面，一是对肿瘤根治的彻底性，另一方面是术后功能如排尿和性功能的恢复情况，力图达到二者最大程度的完美平衡。

　　◆手术器械

　　电切刀(早期常用)，腹腔镜手术(国内应用较广)，机器人(国外开始使用)

　　◆放疗及化疗、介入治疗

　　对晚期病人的姑息性治疗，亦有不同程度的效果。

　　【预防与随访】

　　・减少致癌物接触：职业保护，不良习惯改变等

　　・膀胱灌注化疗(尤其重要)：多用吡柔吡星、卡介苗、丝裂霉素等，多采用每周一次连续八次，再每月一次八次，随后每三月一次八次。一般需要来医院门诊进行相关诊疗操作。

　　按期体检，警惕高危因素，早期发现治疗，坚持术后随访，积极心态

　　・定期专科复查：尿常规、B超，一般三个月一次，术后早期还需定期膀胱镜检。

　　二、肾癌

　　◆发生率在泌尿系肿瘤中排名第二;

　　◆年龄在50-70岁间易患，但近年来年轻化，男多于女;

　　◆体检中B超的广泛应用推动了早期肾癌的发现，手术为主，免疫治疗为辅。

　　【健康的肾脏为何会长癌?】

　　・家族中有肾癌患者

　　・长期使用激素和药物：如利尿药和止痛药

　　・长期接触有害化学物质和放射线：如钢铁工、印刷工等

　　・其它如：肥胖、吸烟等都可能是危险因素

　　◆重视体检，警惕早期信号，早期诊治对预后尤其重要

　　推荐：年龄超过40岁，应每年健康体检一次。

　　【典型症状】

　　・血尿

　　・腹部肿块

　　・腰痛

　　早期肾癌的症状多不典型，典型时称为“三联症”此时多为晚期。

　　【早期信号】

　　・血压无故升高：有时可能是肾癌唯一的表现

　　・血尿：小便带血，但又不感到疼痛

　　・不明原因的发热或者消瘦

　　当出现以上情况时，应立即到医院检查清楚。

　　【治疗方法】

　　肾癌治疗以手术为主，免疫治疗为辅，生物治疗正在兴起，对放疗，化疗不敏感。

　　・手术

　　目前为止，最有效的治疗方法仍然是根治性肾切除术;争取对局限性肾癌和局限进展性肾癌争取行根治手术。

　　传统的有开放式肾癌根治术，近年来腹腔镜技术的发展，使得“不开刀”也能更好的进行肾癌根治术，对早期局限性肾癌甚至可行“肾部分除术”。

　　・免疫治疗

　　刺激人体自身免疫系统来抗癌。常用干扰素和白介素;术后辅助治疗或者晚期患者延长存活时间、提高生活质量;

　　使用后有类似感冒症状，早期多可耐受;多数患者要到医院观察用药，但经简单培训，在家庭或者社区也可使用，只是要定期复查血象和肝功能。

　　・生物治疗

　　基因治疗、抗体治疗等，近年来兴起，国内正在临床试验阶段，为未来可能完全治愈的“天使”。

　　【注意事项】

　　・注意饮食 高蛋白饮食，保证能量和营养充分

　　・是否安静休养而减少运动 生命在于运动，适当的运动能够提高机体免疫力

　　・心理调节 坚持规律用药，定期随访，健康饮食，合理运动，积极心态

　　推荐：年龄超过40岁，应每年健康体检一次。

　　学会正确面对，积极应对，医护人员和家属应该给予鼓励。必要时心理医生介入

　　・专科复查

　　定期到专科检查,如胸片等