小儿慢性呕吐是常见的症状，许多家长甚至包括一些医生往往会认为是孩子的消化系统出了问题。

　　答案果真是这样吗?非也。的确，临床工作中我们碰见此类的孩子，多半发现是消化道问题，如先天性肠旋转不良、肥厚性幽门梗阻、环状胰腺、空肠隔膜、肠狭窄、肠梗阻等等，但还有少部分孩子经过检查、治疗甚至手术探查都发现不了问题。那么，问题到底出在哪呢?这就是膈膨升。顾名思义，膈膨升是指一侧的膈肌上抬超过了另一侧，在最常见最普通的胸部X光检查就能发现此类问题。

　　多发生于右侧，小儿这类疾病多为先天性的，也有因后天原因，如臀围产或难产、冻伤、心脏手术等而获得。临床表现除了反复呼吸道感染以外，最多见的就是呕吐，且呕吐常常为单一症状出现。所以，如果有孩子出现这类的症状，就一定要不能忽略胸部X光检查。

　　先天性膈膨升

　　1、定义

　　先天性膈膨升是因膈的肌纤维发育不全而使膈成为菲薄的膜，当腹压增高时，消化道的一部分升入胸腔，使膈的位置上移，肺被压缩，而使呼吸窘迫。

　　2、分型

　　a.原发性膈膨升：宫内膈肌肌层和胶原纤维发育不良所致。

　　b.继发性膈膨升：不同原因所致膈神经受累是产生继发性膈膨升的常见原因。如宫内感染和外力损伤是膈神经受损常见原因，产伤，心脏直视手术，手术中冻伤等。

　　3、临床特点

　　a、新生儿时期可出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促，哭闹后青紫;部分性膈膨升症状可减轻。

　　由于肺容积的缩小，可发生反复的上呼吸道感染。

　　b、喂奶后可因膈肌上移而不适，胃因固定不良易发生胃扭转，偶尔发生肠梗阻。

　　c、呼吸时患侧胸壁活动减弱，呼吸音可降低或消失，有时可听到肠鸣音。