2011年6月的一天,在中山市中医院泌尿外科门诊候诊厅有一位21岁的小伙子,他总是坐立不安的看着候诊指示牌,每隔不到十分钟就往对面的厕所里跑,在短短半小时的时间里已经上了4次厕所。进到诊室后医生一问才知道,这位小伙子姓李,7年多前开始出现接触“K”粉,从1年多前开始出现尿频、尿急,下腹部及会阴部疼痛,每天排尿次数增多,每次尿量减少,于是他开始了漫长的求医之路,先后去了多家医院治疗,有的说他是泌尿系感染,有的说他是泌尿系结核,吃了很多药,但是排尿不适症状还是不断加重,现在每天小便次数差不多四五十次。
泌尿外科医生问清楚他的病史和诊疗经过后建议他住院详细检查,明确诊断后才能确定下一步治疗方案。
小李入院后,医生帮他做了全面的检查,明确了小李患的是氯胺酮相关性膀胱炎。经过严格、细心的准备后医生给小李做了经膀胱镜逼尿肌肉毒毒素多点注射术。术后第二天拔出尿管后,小李感觉还是有尿急,会阴部胀痛。他询问时医生告诉他手术后3到7天药效才显示出来,继续一边观察一边中药调理。
当天晚上小李就发现小便次数少了,一晚上只起来上了2次厕所。又过了2天,小李高兴的告诉医生现在一个小时左右才小便一次,每次的尿量也比以前多了。术后第六天,小李在家人的陪同下满心欢喜的出院了。
氯胺酮用作毒品时称为K粉,吸食方式为鼻吸或溶于饮料后饮用,能兴奋心血管,吸食过量可致死,具有一定的精神依赖性。K粉成瘾后,在毒品作用下,吸食者会疯狂摇头,很容易摇断颈椎;同时,疯狂的摇摆还会造成心力、呼吸衰竭。吸食过量或长期吸食,可以对心、肺、神经都造成致命损伤,对中枢神经的损伤比冰毒还厉害。
近年来发现,长期、频繁应用氯胺酮还会引起泌尿系统的损害,国内外均有文献报道。表现为严重的尿频、尿痛,膀胱容量减少等,有的吸食者没10分钟就要上厕所,每次只能憋尿30~50ml,甚至出现肾积水和肾功能损害。由于缺乏有效地药物治疗、已经有不少医院报到对这些患者行外科手术治疗,切除挛缩的膀胱,用肠道替代膀胱或终身佩戴尿袋,以减少其对肾脏的损害。
但是、这种手术是破坏性的、不仅手术有危险、价格昂贵,而且术后有许多的并发症,一般是用于中晚期膀胱肿瘤的治疗,属于没有办法的办法,非万不得已最好不要随便应用。
肉毒素是一种神经肌肉接头处突触前抑制剂,小剂量注入肌肉,可导致选择性的、可逆的肌肉麻痹,持续数月。不同的医学学科已经发现肉毒素可用于治疗肌肉痉挛性疾病。在泌尿外科领域,肉毒素A已经用于治疗下尿路功能障碍如神经源性逼尿肌过度活动症、逼尿肌括约肌协同失调、运动性或感觉性尿急。氯胺酮相关性膀胱炎由于尿动力学上的表现为膀胱逼尿肌的无抑制收缩,采用经膀胱镜逼尿肌肉毒毒素多点注射术,配合盆底肌肉神经电刺激治疗和中药调理也可取得良好的疗效。
任何的有效治疗方法都有一个前提,那就是必须停服氯胺酮,否则,即便有再好的效果也会短期内复发。目前我国已将“K粉”列入和冰毒、吗啡、度冷丁等同属于毒品类,并严厉打击贩卖及吸食“K粉”。希望大家充分认识“K粉”滥用对人体和社会造成的危害,不要轻信“K粉”不会成瘾的说法而去尝试。
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