脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道,是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击,导致脊椎骨折,引起脊髓受损。也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。
脊髓损伤的主要功能障碍包括:
1、瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪,颈的损伤可导致四肢瘫痪。
2、感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍,甚至丧失。
3、大小便失禁:小便失禁十分常见,也常有排尿困难。大便通常便秘,也可失禁。
4、疼痛:不少患者出现损伤部位以下的疼痛。
5、肌肉痉挛:腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛,影响肢体活动、护理,有时还可以引起疼痛。
6、压疮(褥疮)是最常见的脊髓损伤并发证,可以导致感染和活动障碍。
7、心理障碍。大多数患者都有不同程度的心理障碍,并由此加重病情。
8、其它:感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
神经源性膀胱是脊髓损伤一个常见的并发症,是指中枢神经和周围神经疾患引起的排尿功能障碍。正常排尿有赖于膀胱逼尿肌的收缩和括约肌的松弛,两者相互协调。神经源性膀胱的临床表现为排尿功能紊乱,包括:
①运动障碍暨反射性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁;
②感觉障碍暨尿频、尿急、膀胱充盈感,排尿后有不同程度缓解。
脊髓损伤后出现排尿异常应及时到专科门诊就诊,必要时需住院检查及治疗。检查包括常规检查及有创检查,常规检查可排除泌尿系结石及感染,有创检查指膀胱造影、尿流动力学检查及膀胱镜检查等,可进一步了解排尿障碍的类型,再采取相应的治疗措施。
中医院治疗脊髓损伤后排尿障碍的方法包括:针灸、康复理疗、中药内服、指导腹压排尿、间歇清洁导尿,逼尿肌反射亢进可采取逼尿肌肉毒素注射,低顺应性膀胱可行膀胱扩大手术,若身体条件差,无法自理者需行耻骨上膀胱切开造瘘术。
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