今年初，我接诊了一位特殊的病人，现将诊治经验分享。

　　一个9天大的新生儿，因羊水浑浊剖宫产出生，出生时有轻度窒息，胸片示羊水吸收性肺炎。在某大医院住院，住院后查心肌酶CK-MB 124 U/L。经积极护心、抗感染等治疗1周，肺炎好转，但心肌酶CK-MB 122 U/L，CK 200U/L，无明显下降。查超敏肌钙蛋白、心脏彩超、心电图均正常。医院要求继续予护心通护心1周。这时，小孩的父亲有一个朋友和我很熟，便将病情告诉我，征求我的意见。我给出意见是：办理出院，看我门诊。

　　我给患儿详细查体，详细询问病史。得出结论：

　　1、患儿轻度窒息对患儿暂无影响;

　　2、羊水吸入性肺炎已痊愈;

　　3、心肌酶虽高，但心脏无器质性病变，无心肌炎;

　　4、考虑心肌酶高为假阳性。

　　处理意见：本不想开药，但怕家长接受不了，于是开了一盒瑞安吉口服液，每次半支，一天两次;嘱半月后抽血复查。半月后复查心肌酶CK-MB 80 U/L;再过半月后复查心肌酶CK-MB 42 U/L。考虑治愈!!

　　我为什么考虑CK-MB是假阳性呢?

　　第一、本来婴幼儿CK-MB就没有正常参考值，因小孩各种细胞更新快，CK-MB比成人要高，其实单纯CK-MB升高意义不大。但目前大部分医院只要CK-MB大于正常值 33U/L，就诊断心肌损害(因为这个医保分值高)，有良心点的医生会只给瑞安吉口服，有些医生会给护心通或果糖静脉用。然后复查。不想说了，因为医生的技能收费实在太低太低，不做检查不用药的话，医生会沦为乞丐。

　　第二、我们这边查CK-MB是用半抑制法检验法的，所以有时会测得CK-MB比CK高。因为CK=CK-MM+CK-MB+CK-BB，而半抑制法只能抑制M基团，抑制了CK-MM的全部和CK-MB的一半，而CK-BB为脑细胞稀放出来的，在这种方法中被认为为零。但对于有窒息的患儿，CK-BB应该会比较高的。

　　检验上1/2CK-MB=测得的数字(A)。而实际上A=1/2CK-MB+CK-BB。所以当有脑细胞破坏时(如窒息、缺氧、损伤时)，测得的CK-MB就会很高，但与心肌损害无关。因为CK-MB=2A，即实际上2A=CK-MB+CK-BB+CK-BB，而CK=CK-MM+CK-MB+CK-BB，所以当CK-BB大于CK-MM时，就会出现CK-MB大于CK。

　　就是因为懂得了CK-MB的检验方法，而让我做了一回“神医”。但在百忙的临床工作中，大部分医生都没空去研究检验方法。