早发现,早诊断,早治疗,使恶性肿瘤的5年治愈率已大幅提高,成为可控的“慢性病”。肿瘤专家强调,保持健康生活方式和饮食习惯,坚持体检,及时处理好癌前病变,很多恶性肿瘤是可防可控的。
一、定期体检,查肿瘤标志物
肿瘤标志物是检测人体内恶性肿瘤存在的有效手段之一,不同的肿瘤标志物组合提示不同部位的肿瘤,可以每年查一次。当然,并不是说肿瘤标志物增高就百分之百地患上了恶性肿瘤,还需进一步确诊。现在人们对恶性肿瘤比较重视,出现了一些过度检查、过度恐慌的现象,这是不可取的。
如果检测者在检测肿瘤标志物时身体正好有炎症,肿瘤标志物也可能会升高。只要不是迅速地、持续地升高,就不一定是恶性肿瘤。当然,慎重起见,肿瘤标志物增高后,随访的时间间隔要短一些,比如45岁以上正常人每5年做一次肠镜检查预防大肠癌,肿瘤标志物升高后,可以提前到2年查1次肠镜,如果还不放心,可以1年查1次,但完全不需要每个月都检查。
二、恶性肿瘤需要多学科综合治疗
恶性肿瘤是一类全身性疾病,单靠一种治疗手段难以达到肿瘤治愈。上世纪末期,很多医学科学家及著名的学者教授提出了多学科综合治疗的原则。就是根据患者的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。多学科综合治疗在临床实践和科学研究中取得了良好的效果。
肿瘤的多学科综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物学治疗和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合,而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体。应根据患者的一般状况、病理类型并兼顾全身状况和局部情况、生存率和生活质量、肿瘤负荷和机体免疫状况、成本和效益、中医和西医等因素,合理设计个体化的肿瘤治疗方案。
三、分子靶向治疗肿瘤未来或成主流
由于传统的肿瘤药物治疗一般是指化学治疗,具有“不分敌我,你死我活”、毒性较大的特点,如今靶向治疗已成为肿瘤治疗领域应用较为广泛的一种治疗手段。
目前,分子靶向治疗在治疗肾癌、非小细胞肺癌、恶性黑色素瘤、间质瘤方面已颠覆了传统的治疗模式。以非小细胞肺癌治疗为例,过去传统的化疗有效率,即有效缩小病灶范围的比例,始终徘徊在20%到30%左右,生存率在9~10个月。
采用分子靶向治疗,化疗之前通过对患者基因的检查,如发现有EFGR和ALK基因突变情况,医师施用相关能抑制此类基因突变的靶向药物,治疗有效率能翻一番,超过50%~60%,生存率可延长至18个月。同时,该方法在肠癌、乳腺癌、淋巴瘤等肿瘤的治疗上,效果也明显提高。
如今,很多分子靶向药物为口服制剂,其在用药方面也更加便捷和安全,为很多患者在家中进行治疗创造了条件,也为恶性肿瘤转变为慢性病治疗提供了可能。
四、治疗性疫苗或可治愈恶性肿瘤
2011年度诺贝尔医学奖得主拉尔夫・斯坦曼等人的研究成果是免疫系统激活的关键原理,其临床应用之一就是治疗性疫苗。治疗性疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的机体中,通过诱导特异性的免疫应答,清除病原体或病变细胞,使疾病得以治愈。
树突状细胞疫苗(简称DC疫苗)就是一种治疗性疫苗,2010年9月,美国食品与药品管理局(FDA)批准了首个治疗转移性前列腺癌的DC疫苗。“能被苛刻的FDA批准用于晚期肿瘤的临床应用,说明DC疫苗确实很有前景。”而在南方医院肿瘤科所进行的肿瘤DC疫苗研究也获得了国家自然科学基金及广东省自然科学基金的资助。前期研究结果证实,肿瘤DC疫苗诱导的免疫细胞可以特异地杀灭肿瘤细胞。
“而在临床治疗中,我们也发现,对于晚期肿瘤患者,靶向治疗与细胞免疫治疗有协同作用,免疫状态好的患者,靶向治疗的缓解期较长。因此,在靶向治疗的基础上,联合治疗性疫苗将是很好的治疗模式,一旦成功,患者将完全可以依靠自身的免疫力来治愈疾病。
肿瘤生物治疗是未来肿瘤治疗的关键。随着对肿瘤生物学行为研究的深入,未来10~20年内,肿瘤生物治疗有望成为大部分肿瘤治疗的主导。
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