我国从20世纪90年代开始只有少数单位探索开展胸腔镜食管癌切除手术。使用胸腔镜行食管癌切除,具有创伤小、恢复快等优点,克服了传统开胸术须切断肋骨,致使胸廓完整性遭受破坏的不足和术后疼痛与上肢活动能力受损等缺点。其具体术式分为:
① 胸腔镜游离食管+腹正中开腹游离胃→食管胃颈部吻合术;
②胸腔镜游离食管+腹腔镜游离胃→食管胃颈部吻合术;
③腹腔镜游离胃+胸腔镜下游离食管→食管胃胸内吻合术。采用胃食管颈部吻合术或右胸内吻合术能够实现对胸段食管任何位置的肿瘤进行根治性手术治疗。能够达到常规开胸手术相同的切除效果,具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。在淋巴结清除方面及手术后并发症方面与常规手术相比较没有明显差别。
采用的免人工气胸,胸腹腔镜联合行食管癌微创根治术,只需在胸部和腹部打几个小孔就可成肿瘤切除,大大减少了手术创伤,提高了手术的安全性,并将患者的痛苦降到最低。
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