顽固性胸腔积液是指大量的、持久的胸腔积液。大量胸水所致的压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭和回心血量的减少又严重影响呼吸循环功能，同时还造成大量蛋白质的丢失，严重威胁患者的生命。

　　顽固性胸腔积液在临床中是比较常见的，其病因较多，治疗首先要找出病因，为以后的治疗提供依据。

　　传统检查

　　1、胸水常规、生化、癌胚抗原检查：对诊断缺乏特异性;

　　2、胸水细胞学检查：有可能找到癌细胞, 但需反复多次送检才能找到癌细胞, 延误了有效治疗时间，同时易造成胸腔内感染。

　　3、经皮穿刺对壁层胸膜病变进行活检,由于取材组织少, 穿刺前无法进行明确定位, 存在操作盲点, 如心包、膈肌等, 诊断率也低。

　　胸腔镜在诊治顽固性胸水中的优点：

　　♠不存在手术盲区, 定位明确;

　　♥可多点或反复取较大块组织, 明显提高确诊率，并可在术中行快速病理冰冻检查;

　　♣对胸腔粘连或肺表面纤维板形成者，手术过程可充分松解粘连, 剥除纤维板, 使肺组织充分复张;

　　♦能喷洒粘连剂,行胸膜固定术，使脏层胸膜与壁层胸膜粘连,闭锁胸膜腔，达到治疗顽固性胸腔积液的目的。

　　胸腔镜对胸腔积液的确诊率高，而且手术创伤小、手术时间短，安全可靠，治疗效果肯定， 是目前用于胸腔积液诊治的有效方法。对怀疑为恶性胸腔积液或其他不明原因胸腔积液患者, 建议尽早施行胸腔镜探查及胸膜固定术, 以尽快明确诊断，争取最佳治疗时机, 达到改善症状、提高生活质量的目的。