关节痛的病因

　　A膝关节痛

　　1、膝关节炎

　　2、关节内损伤与病变

　　(1)半月板损伤：多有外伤史，关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失。

　　(2)交叉韧带损伤：多有外伤史，关节不稳。

　　(3)软骨损伤：关节软骨损伤后可发生骨折。

　　(4)关节游离体：关节出现交锁现象，休息后疼痛消失。

　　(5)膑骨软骨软化症：青壮年易发生，坐后站立疼痛、上、下楼梯疼痛。

　　(6)脂肪垫炎：多见肥胖女性、站立，行走均可疼痛，脂肪垫处有压痛点。

　　3、滑膜病变

　　(1)滑膜骨软骨瘤病：本病是关节滑膜的慢性疾病，主要累及漆关节。

　　(2)色素绒毛性结节性滑膜炎

　　(3)局限性结节性滑膜炎

　　4、强直性脊柱炎

　　5、类风湿性关节炎

　　6、红斑狼疮

　　B、髋关节痛

　　1、股骨颈骨折

　　可分不完全骨折和无移位骨折及移位骨折。

　　2、股骨头骨骺滑脱

　　外伤可导致骨骺移位，自发性骨骺滑脱可继发于败血症、肾性佝偻病，软骨发育不全及多发性骨髓发育异常等。

　　3、类风湿性髋关节炎

　　本症为一种全身性疾病，可发生任何年龄。早期关节有晨僵现象，随后逐渐髋痛。

　　4、强直性脊柱炎

　　本症是脊柱的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节，关节突及附近韧带和躯干的大关节导致纤维性，骨性强直和畸形，下腰背疼痛和强硬;胸廓疼痛和僵硬，腰椎活动受限。

　　5、化脓性髋关节炎

　　本症为一种急性的严重关节感染。多发于少年儿童。

　　6、髋关节结核

　　早期症状为髓部疼痛，逐渐加重，可有结核病中毒症状。

　　7、暂时性骨膜炎

　　本症为一种可自愈的非特异性炎症。其特点为疼痛症状在数周内消失并持久康复。

　　8、股骨头缺血性坏死

　　髋部疼痛，呈隐渐性钝痛，可出现跛行等临床症状。

　　9、髋关节骨性关节炎

　　本病临床症状的特点是起病缓慢，严重患者可出现关节僵硬，跛行。

　　10、髋部软组织疾患

　　11、髋部肿瘤及瘤样病变

　　12、着色性绒毛结节性滑膜炎，血友病性关节炎，剥脱性骨软骨炎等病症也经常发生在髋关节。

　　C、肩关节痛

　　1、肩部软组织疾病与损伤

　　(1)肩关节周围炎。患肩终日疼痛，夜间尤甚。肩部活动明显受限，尤以外展外旋更为突出。

　　(2)肩袖撕裂：多见于青壮年，损伤是发病原因。

　　(3)肩峰下滑囊炎

　　(4)冈上肌腱鞘炎

　　(5)肱二头肌长头键鞘炎

　　2、肩关节炎

　　若发病较急，关节部位肿胀，剧痛，高热。

　　3、肩部肿瘤。

　　肩部肿瘤包括发生在肱骨上端，肩胛骨和锁骨的肿瘤。

　　4、强直性脊柱炎肩关节损害

　　5、类风湿性关节炎肩关节损害

　　6、红斑狼疮肩关节痛

　　D、肘关节痛

　　肘关节全关节肿胀、疼痛而无红肿及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎;

　　肘关节鹰嘴尖部囊性肿物，疼痛轻微或无痛，常见于尺骨鹰嘴滑囊炎，多由外伤或慢性刺激引起;

　　肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感，常伴有疼痛，多由增生性骨性关节炎引起;

　　肘关节肿胀，关节有时因交锁而活动受限，可能是肘关节剥脱性骨软骨炎;

　　肘关节进行性肿胀，活动时疼痛加剧多为肘关结核;

　　如果关节肿胀，并伴有红、肿、热、痛则应考虑化脓性关节炎。

　　强直性脊柱炎的关节肿痛多有骶髂关节损害。

　　类风湿性关节炎，类风湿因子、环挂昂酸多肽抗体等阳性

　　红斑狼疮，可以出现蝶形红斑等表现

　　关节痛首先要明确病因，然后再根据病因病情进行治疗。