医学科普

胸腔镜微创手术治疗自发性气胸汕尾市人民医院胸外科余子刚

概    述

自发性气胸是胸科常见急症之一，大多是因为肺大泡破裂所致，且容易复发。

据统计，自发性气胸2年内复发的可能性为30－50％；第二次发作仍行保守治疗者，复发率上升至75%；如果第三次发作，则100％发作第四次。

自发性气胸没有特定的诱发因素，80％以上患者处于休息或日常生活状态下发作，只有约9％的患者是处于运动状态时发作。

部分较大的肺大泡不一定破裂造成气胸，但由于体积较大，可压迫正常的肺组织甚至心脏而造成胸闷、气促等不适，一旦破裂危害更加严重。对此类病人，只要确诊，即使没有引起气胸亦应及时采用胸腔镜微创手术治疗，以免后患。

临  床  表  现

主要表现为呼吸困难、患侧胸痛、刺激性干咳等。

对于严重的张力性气胸或自发性血气胸，若不及时抢救可很快意识不清甚至死亡。

治  疗  方  法

【传统保守治疗】----缓解症状，不能根治，容易复发。

（1）胸腔穿刺，把胸腔气体抽出来；

（2）胸腔闭式引流，即在胸壁切一口，置入引流管，把气体引出来；

【手术根治方法】----切除肺大泡，有效根治。

传统手术----开胸，创伤大，疼痛重，恢复慢。 

先进技术----胸腔镜手术，治疗自发性气胸的“金标准”。

优点：

1，创伤小，痛苦轻。仅腋下3个1-1.5公分的小切口。

2，术后恢复快。一般术后第2天可下地活动，术后3-4天即可拔管。

3，疗效好，气胸复发可能性小。