自发性气胸是指在无外伤及人为因素影响的情况下，肺组织及脏层胸膜破裂，空气溢入胸膜腔形成气胸。自发性气胸是呼吸内科急症，若不及时抢救可致死亡。原发性气胸多见于青年人，尤其瘦长型多见。既往无疾病史，可能与家庭性或遗传性因素有关。研究发现其形成系先天性弹力纤维发育不良，肺泡壁弹力减退后而扩张形成肺大疱，同时可伴有其它器官的先天性异常。常用的治疗方法如下。

　　1、单纯观察与氧疗

　　对于自发性气胸患者如肺压缩15％的气胸，首选的治疗方法是胸腔穿刺抽气，其优点是方法简便、创伤较小。但是近来的研究发现，对于特发性自发性气胸和继发性自发性气胸，采取单纯胸穿抽气治疗，其成功率均不令人满意，特别是对自发性气胸最终仍须插管引流。

　　2、胸腔闭式引流

　　单纯观察及胸腔穿刺抽气在治疗自发性气胸中，由于受诸多因素的限制，而影响治疗效果。所以在临床上，对于胸穿抽气治疗失败的自发性气胸和绝大多数自发性气胸患者，均需胸腔闭式引流，但胸腔闭式引流具有一定的复发率。

　　3、胸膜黏连法

　　自发性气胸有较高的复发率，因此预防气胸的复发，是临床医师经常面临的问题。经过胸腔引流管注入胸膜粘连剂，预防气胸的复发是一种简便有效的方法。目前较常用的粘连剂有：四环素、滑石粉、博来霉素及短小棒状杆菌等。滑石粉是一种有效的胸膜闭锁剂可明显减少复发率，由于其具有成本低、副作用少、成功率高等优点，已逐渐取代四环素、博来霉紊等其他胸膜闭锁剂。

　　但滑石粉的副作用也不容忽视，发热是最常见的反应，其次是中至重度胸痛。滑石粉在人体和动物实验中发现可因栓塞致偏瘫，可引起急性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，此外，亦有滑石粉引起胸膜间皮瘤的远期毒性报道。

　　4、手术治疗

　　开胸手术是治疗和预防气胸复发最有效的手段。对保守治疗或胸腔闭式引流后持续漏气或复发的病人需行手术治疗。常用手术方法开胸行肺大疱结扎及胸膜固定术。但传统开胸手术创伤大，随着微创手术的发展，电视胸腔镜下治疗自发性气胸己获得令人满意的结果，已成为治疗自发性气胸的标准术式。

　　自发性气胸是一种常见的胸部疾病，常用的内科保守治疗方法虽然简单，但有较高的复发率。经过胸腔引流管注入胸膜硬化剂，预防气胸的复发是一种简便有效的方法，但有一定的并发症。开胸手术和胸腔镜手术治疗复发率低，但有一定的创伤。临床医师应掌握各种治疗方法的适应证，根据患者的具体情况合理选择。