利用计算机断层扫描( Computed Tomography,CT) 等图像数据进行三维技术处理,构建出人体器官的解剖结构三维几何模型,医师可以让肿瘤、血管等感兴趣部位有明确的可视性并以三维形式 “真实”地显示出来,立体地从各个角度观察和测量各解剖结构,准确地确定肿瘤、 血管的空间位置、大小、几何形状以及与周围组织结构的空间关系,并可在三维的器官模型上,利用虚拟现实技术进行术前规划。
胃癌是全世界及我国最常见的恶性肿瘤之一。我国胃癌男女性死亡率为 20.9/10 万和 10.2/10 万(中国人口标化),严重威胁着人民健康。胃癌根治术涉及的血管非常多,包括腹腔动脉干及其分支(肝总动脉、脾动脉、胃左动脉、肝固有动脉、胃右动脉、胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉和胃网膜左动脉),门静脉及其分支(胃左静脉、胃右静脉、胃网膜左静脉和胃网膜右静脉)。手术难度大、手术时间长是胃癌根治术的一个重要问题。同时,这些血管经常会出现解剖变异,手术过程中容易出现血管误伤导致大出血、血管误扎导致副损伤是胃癌根治术的另外两个问题。
因此,术前对腹腔干及其分支的了解对胃癌根治术非常重要。我们常规对胃癌患者进行腹部血管的CT扫描,并进行腹腔血管图像的三维重建。见图1,2。我们认为,腹腔干及其血管分支的三维成像是胃癌根治术重要的三维图像资料,它可以帮助外科医生术前了解腹腔干及其分支的解剖位置和路径,了解腹腔干及其分支的解剖变异情况,避免术中血管误伤、避免术中大出血;做好术前规划,通过选择正确的手术入路而降低手术难度;指导术中胃癌淋巴结的清扫,缩短手术时间、减少手术创伤。
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